门脉高压的病理生理及其麻醉处理演示课件.pptVIP

. 门脉高压的病理生理及麻醉处理 关于门静脉 门静脉提供肝脏总血流量的75%及总氧量的60% 胃肠道 脾脏 胰腺 肠系膜上静脉 脾静脉 门静脉 （75%) 肝窦 肝动脉 (25%) 下腔静脉 肝静脉 窦前性 窦性 窦后性 正常门静脉压为1.27-2.35 kpa (13-24 cmH2O)，平均压力为18 cmH2O（比下腔静脉压高4~5mmHg），若超过25 cmH2O ，则称为门脉高压。 门静脉高压 概念 门静脉高压症 病因 血流量增加（少见） 血流阻力增加（常见） 1.肝内本身疾病（常见） 2.脾静脉或门静脉阻塞（罕见） 3.肝静脉流出受阻（罕见） 坏死性肝炎、肝硬变； 窦性、窦后性梗阻。 血吸虫肝硬变； 窦前性阻塞。 门脉高压 肝脏病因 病理 脾肿大、脾亢：脾窦充血，纤维组织增生；脾髓细胞再生，全血减少 交通支扩张：重要的是胃底、食管下段交通支； 腹水：压力高，肝功能减退，白蛋白合成障碍；胶体渗透压下降；肾上腺皮质和醛固酮的作用；钠水潴留 肝性脑病: 常可继发肝昏迷，血氨 200ug/dl。诱发因素有—低血压、高蛋白饮食、胃肠道出血、感染、药物影响等，应予防治。 脾亢时脾滤血亢进，大量血细胞（红细胞、白细胞、血小板）阻留在脾内并被破坏吞噬 早期以白细胞、血小板