门静脉癌栓演示课件.pptVIP

肝癌合并门静脉癌栓诊治策略 . 门静脉癌栓概述 . PVTT分型方法 . PVTT分型方法 . PVTT分型方法 . 诊断方法 穿刺活检做病理学检查 难题: 1 .穿刺准确度, 与操作者水平及受累门静脉的宽度有关。 2 .当肝内主癌灶靠近门静脉时既要避免误穿癌灶导致误诊又要保证穿刺标本足够大以满足病理诊断。 3.穿刺阴性不一定能排除癌栓可能性, 因部分癌栓和血栓可混合存在。 4.具有慢性肝病或凝血功能障碍的患者同时面临着穿刺导致门静脉出血的危险性。 鉴于上述原因, 临床对于HCC合并PVTT的诊断常通过实验室检查、影像学检查或临床随访结果来确定。 . 诊断方法 是否 肝癌 癌栓or血栓 有无门静脉受侵 癌栓（累及程度及分型） . 诊断方法 门静脉癌栓 . US 价廉、简便、无创、可动态观察、敏感性高，为首选。 1.普通二维超声 管腔内无回声区部分或完全消失, 代之以等回声或低回声团块 。 2.彩色多普勒 直接征像：管腔内充盈缺损或血流完全中断。 间接征像：门静脉前方出现侧支循环，肝动脉血流信号明显增多。部分癌栓内可见滋养动脉的血流信号，但敏感性较低，滋养动脉血流细小或癌栓位置深在时血流难以测到 (敏感性约62%-92% )。 3.超声造影 实时动态观察; 敏感性约88%-100%, 特异性100%。 动脉相：整体或部分呈高回声，少部分低回声；门脉相晚期和延迟相呈低回