《作业疗法》.pptVIP

作业疗法 湖州澳洋康复医院 康复治疗师 王利清 作业疗法 (occupational therapy , OT ) 一、概念： 应用有目的、经过选择的作业活动， 对躯体和心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高其生存质量的康复治疗方法。 二、活动特点 针对性：目标明确，针对性强 科学性：在活动分析和功能评定的基础上 趣味性：符合患者兴趣和需求，被其接受 主动性：患者的主动参与，从中得到满足 调节性：根据患者的年龄、功能情况 三、治疗作用 1）改善躯体感觉和运动功能，最大限度发挥残存功能 2）改善认知和感知功能 3）提高生活自理能力 4）为病人设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具； 5）改善心理状态 四、OT与PT的区别 　　　　　　　　　OT PT 治疗的重点 　ADL/感觉/认知　　 肌力、ROM 、平衡 　　　　　　　精细/协调性　　　　　步态矫正 介入时间 　较PT晚 急性期即介入 治疗手段　　日常活动、环境调整　 运动疗法、理疗 　　　　　　辅助器具 趣味性　　　强　　　　　　　　　　　弱 治疗目标　　提高生活适应力　　　 提高运动功能 五、 作业疗法的流程 接 诊 患 者  检 查  初 期 评 定  制 订 康 复 目 标  制 订 治 疗 计 划  实 施 治 疗 计 划  再 次 评 定  继 续 作 业 治 疗  末 期 评 定  出 院 六、治疗原则 选择内容和方法需与治疗目标一致 根据患者的愿望和兴趣选择作业活动 选择患者能完成80％以上的作业活动 注意对全身功能的影响 作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相结合 七、治疗方法 A滚筒训练 目的：1 抑制患侧上肢屈肌痉挛 　　 2 诱发患侧上肢出现分离运动 注意事项： 　1 掌握动作要领 　2 治疗者要认真矫正错误的动作模式，防止　　　出现代偿 　3 运动速度要缓慢 B. 木钉训练 目的1 练习患侧上肢支撑，提高上肢近端控制能力 　　　2 抑制患侧上肢屈肌痉挛 　　 3 缓解躯干痉挛 注意事项：1 臀部不得离开凳面 　 2 健手从患侧取木钉时重心向患侧上肢转移 　 3 患侧足始终不得离开地面 C. 扶球训练 目的：1 改善肩胛带的迟缓状态 　　　　2 改善上肢肩 肘 腕关节的稳定性 　　　 3 促通上肢的控制能力 注意事项：强调全身放松状态 D. 操球训练 目的：1 提高上肢近端控制能力 　　　　2 缓解上肢痉挛 注意事项： 　1 躯干伸展，肘关节伸展，患肢尽量前伸; 2 手指伸展，不得屈曲，肩关节不得出现代偿. E. 磨砂板训练 目的：1 诱发上肢分离运动 　　　2 提高上肢运动功能 注意事项： 　上肢肩肘腕的协调运动是训练的重点，防止体干的代偿. F. 双手交叉起立训练 目的：1 练习患肢负重 　　　 2 体会正确的立位动作模式 注意事项： 　　　　1 防止健侧代偿 　　　 2 动作左右对称，抑制痉挛模式 G. ADL能力训练 a.ADL训练的环境和常用设备 设计一间专门的训练室，房中模拟典型的中国式家庭环境布置，配备床，椅，衣柜，个人卫生用品，坐便器，浴盆，炊事用具，扫除用具，电话，洗衣机，电冰箱等家具和日常生活常用设施，当然还须考虑本地区本部门的发展水平，经济能力等因素，遵循因地制宜，就地取材的原则。 b. ADL训练的具体步骤 1）先进行评定，了解患者的功能状态，确定患者需要 2）确定治疗目标，制定ADL训练计划 3）进行活动分析，选择适合患者能力，需要的ADL的活动,并组织实施 c.1 运动与转移（床上运动，室内运动，室外运动） 2 个人的 ADL（饮食训练，更衣训练，用厕训练，大小便控制训练，个人卫生） 3 家务活动（包括洗衣，做饭，购物，情节卫生，经济管理，照料小孩等。） 4 社会活动 （重返社会标志着功能活动恢复到最理想的水平，无论对患者的躯体，新林，社交,经济有情灰椒时分有益的,但对少部分有严重病伤残者而言就不太符合实际。治疗师在患者出院之前就应着手为其改善社交能力。） 七、 作业治疗的处方 （一