卫生院处方点评.docVIP

PAGE 2 - 1 - 附件1 基层医疗卫生机构处方点评工作表 基层医疗卫生机构名称：　　 　　　　　　 点评人：　 　　　 填表日期： 序号 处方日期（年月日） 年龄 诊断 药品品种 抗菌药 激素 注射剂 国家基本药物品种数 药品通用名数 处方 处方 审核 调配 核对 发药 是否 存在 问题 (岁) （0/1） （0/1） （0/1） 金额 医师 药师 药师 合理 （代码） 　 　 　 　 　 　 　 （0/1） 1 2014-5-20 80 冠心病 5 0 0 1 5 5 78.83 韩孝明 刘磊鹏 王永涛 0 　 2 2014-5-20 36 上感 5 1 0 0 5 5 25.16 韩孝明 刘磊鹏 王永涛 　0 　 3 　2014-5-23 50 骨折 5 1 0 1 5 5 85.3 刘彦超 王永涛 刘磊鹏 0　 　 4 　2014-5-23 64 肠炎 5 1 0 0 5 5 22.88 刘彦超 王永涛 刘磊鹏 0 　 5 　2014-5-24 32 阑尾炎 5 1 0 　1 5 5 108.3 朱青峰 刘磊鹏 王永涛 　0 　 6 　2014-5-24 66 肺炎 5 1 0 0 5 5 20.59 朱青峰 王永涛 刘磊鹏　 0　 　 7 　2014-5-25 3 肠炎 3 1 0 0