泌尿系损伤演示课件.pptVIP

（四）诊断及鉴别诊断： 早期诊断 输尿管损伤的早期诊断十分重要，手术修复简单易行，术后恢复良好。在处理外伤或施行腹部、盆腔手术时，注意检查伤口是否经过输尿管走行、手术野有无渗尿及有无输尿管损伤。术中如怀疑输尿管损伤时，可由静脉注射美蓝，可见蓝色尿液从输尿管裂口流出。及时明确诊断并作正确处理，预后多良好。 . 晚期诊断 多数输尿管损伤后数天或数周后出现症状。此时由于局部组织水肿及炎性反应明显，需彻底引流尿液后二期修复损伤。可行如下检查：①排泄性尿路造影(1VU)：绝大多数输尿管损伤可经IVU确诊。 ②逆行尿路造影： ③CT尿路重建及MRU：可清晰连续显示肾集合系统造影剂的排泄情况，以明确诊断。 . 鉴别诊断 (1)输尿管阴道瘘还是膀胱阴道瘘。输尿管阴道瘘IVU有时可见造影剂外溢，膀胱内注入美蓝，阴道内填塞纱布时无蓝染。而膀胱阴道瘘行膀胱镜检查可见瘘口，膀胱内注入美蓝，阴道内填塞纱布时蓝染。 (2)双侧输尿管结扎引起无尿，应与急性肾小管坏死鉴别，必要时作膀胱镜检查及双侧输尿管插管，以明确有无梗阻存在。 . 五? 治疗 输尿管损伤的治疗目的是恢复上尿路的通畅，保护 患侧肾功能。 治疗原则为彻底引流尿外渗，对外伤性输尿管损伤应 先抗休克，处理其他脏器的严重合并伤，然后再处理