脑梗塞一例分享演示课件.pptVIP

病历分享 . 病史 病史特点: 1. 51岁男性，既往糖尿病史、饮酒史。 2. 主诉：头晕8小时余，加重并行走不稳、视物不全4 小时余。 3. 患者诉晨起后头沉、过门时左肩易撞门框，并且自感思维混沌、打牌时反应迟钝，易出错牌。后在骑摩托车过程中摔倒，左侧颞部（眶周）着地，且左侧面部及肢体明显擦伤。 4. 入院查体：血压111/77mmHg ，神志清楚，言语流利，高级皮层功能正常，眼动充分，双眼向左同向偏盲，左侧肢体共济运动笨拙，上肢危重，余（-）。 . 头颅CT . 诊断：是否为卒中？起病方式、临床症状、体征等 支持。 缺血性卒中：头颅CT排除出血，支持。 脑挫裂伤：摔伤在发病之后，故与症状无关，但不排除摔伤后有脑挫裂伤情况同时存在。 故起病时诊断以缺血性卒中为主。 . 危险因素：糖尿病史明确。 病因：大动脉粥样硬化？ 小血管病变？ 心源性？ 其他原因？ 不明原因？ 结合病史及目前所有辅助检查考虑大动脉粥样硬化可能性大（头颅CT示部分病灶靠近脑叶）。