肺部空洞的诊断及鉴别诊断演示课件.pptVIP

5、较少见及少见的空洞性病变： （1）肺部韦格纳氏肉芽肿：属于肉芽肿性血管炎疾病，临床较为少见，为多发大小不等斑片影， 伴有多发小结节及空洞， 空洞壁厚薄不均， 较多位于肺外围区；增强扫描呈边缘性强化 ,并可见增强的血管影进入 ,即 “供养血管症”。韦格纳氏肉芽肿的另一个特征性表现是多变性和反复性。 . F 51Y 咳嗽、咳血、发热2月 . （2）嗜酸性肉芽肿 为多发小结节及结节内空洞，病变呈小叶中心分布，上中肺野多见。 （3）尘肺空洞:空洞发生在进行性尘肺融合块的基础上 ,常见合并肺结核。空洞病灶较大 ,形态不规则 ,洞壁以厚壁为主 ,薄厚不均。 （4）其他疾病:如肺梗死和结节病等，亦可引起空洞性病变。 . M 38Y 腰背痛2月余 . . . . 二、空洞的鉴别诊断 空洞的鉴别诊断主要根据空洞病变的大小、洞壁的厚度、 空洞内外缘的表现、 空洞周围的异常形态及强化方式等。 . 1、空洞病变的大小:2 cm以下结节发生空洞以肺结核多见 ,肺癌在2 cm以下较少发生空洞。4 cm以上的肿块发生空洞多见于肺癌。有的肺结核空洞如纤维厚壁空洞和纤维干酪空洞也较大 ,慢性肺脓肿空洞可较大或较小，尘肺空洞病灶较大。故大小不是鉴别良、恶性空洞的直接证据。 . 2、空洞壁的厚度:一般将洞壁厚 ≥3 mm称为厚壁空洞 , 3 mm为