泌尿系统感染治疗指南演示课件.pptVIP

导管相关的尿路感染 不推荐对导尿管、尿道或集尿袋应用抗菌药物 对于长期留管的患者不推荐进行膀胱冲洗 留置尿管10年及以上者应行膀胱癌筛查 尿脓毒血症 定义 尿脓毒血症即由于尿路感染引起的脓毒血症。当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应征象 (systemic inflammatory responsesyndrome，SIRS) 即可诊断为尿脓毒血症 尿脓毒血症 流行病学 约5%的脓毒血症为尿源性，死亡率可高达1/5。尿脓毒血症主要致病菌是革兰阴性菌，真菌引起的脓毒血症比率逐渐上升 尿脓毒血症 临床表现 包括尿路感染、伴随的其他潜在疾病和感染性休克三方面 尿脓毒血症 诊断 当尿路感染出现临床感染症状并且伴有全身炎症反应征象(SIRS)即可诊断为尿脓毒血症 临床感染各个阶段的诊断标准见表15-3 尿脓毒血症 尿脓毒血症 尿脓毒血症的治疗 推荐泌尿外科医生和重症监护专家以及感染性疾病专家合作来管理病人。治疗包含以下4个基本策略： 尿脓毒血症 复苏、支持治疗（稳定血压和维持呼吸通畅）（推荐） (1)扩容的标准：中心静脉压达到8~12mmHg，尿量0.5ml/(kg-h)以上，以及65mmHg≤平均血压≤90mmHg。 (2)如果平均血压不能到达65~90mmHg，应该应用血管活性药物。 (3)氧输送达到中心静脉血氧饱和度≥70%。 (4)如果中心静脉血氧饱和度不能达到≥70%，应