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新生儿复苏2018 恩平市人民医院新生儿科－张捷明 病例分析 停经41周，以腹痛3小时为主诉入院，人工破膜，羊水为绿色。宫口开全，给予0.5U催产素引产1小时15分后肩娩出，再15分钟后头娩出。（第一产程4小时30分钟，第二产程1小时30分钟，第三产程15分钟，总产程6小时15分钟） 抢救经过：臀牵引助产娩出，肩娩出后15分钟头娩出，女婴，羊水III度污染，Apgar评分1分钟1分（仅有微弱心跳），无自主呼吸立即清理气道、吸痰、吸氧，肌注纳络酮1支，继续吸氧，胸外按压同时通知儿科医师会诊，5分钟后给予肌注肾上腺素，持续吸氧，人工呼吸、胸外按压25分钟后心跳停止，死亡。 诊断：新生儿重度窒息，胎粪吸入性肺炎 1.复苏不正规，未执行ABCD方案 2.用Apgar指导复苏 3.对一个出生后仅有微弱心跳，胎粪污染，无活力的患儿应该立即气管插管，用胎粪吸引管吸引胎粪 4.对这种窒息中最严重的状态，按一般患儿复苏，未气管插管，在黄金1分钟处理不到位 5.产儿科合作不到位，儿科医师应该提前进产房参加复苏 6.用药不规范，途径错误，过早扎脐带，在未掌握脐静脉插管和气管插管技术时无给药通道 7.未掌握新生儿复苏技术 分析： 现状 2005年中国新生儿死亡率为19.0‰，前三位的列因为：早产和低体重、窒息、肺炎。自2004年7月开始，在中国建立复苏项目后，新生儿窒息的发生率由