四川高扬律师事务所法律援助申请审批表1.docVIP

四川高扬律师事务所 法律援助申请审批表 编号：川高援申字[ ]第 号 申请人： 受理申请时间： 年 月 日 法律援助申请事项： 申请个人情况： □残疾人 □老年人（60岁以上） □未成年人 □妇女 □一般贫困者 □其他 其他情况： 申请人经济状况： 概况： 经济困难证明：□有 □无 申请人家庭月平均收入 元 是否达到当地最低生活保障标准：□是 □否 案件情况： 1、案件来源：□当事人申请□人民法院指定，指定理由： □公安机关转交 □检察机关转交 □社会团体转交 □律师事务所代为申请或上报 □上级机关指定 □其他来源 2、申请人在申请事项中的法律地位： 民事（行政 仲裁）：□原告 □被告 □第三人 刑事：□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近亲属 3、民事法律援助事项案由： □婚姻、家庭 □赡养、抚养、扶养 □工伤 □劳动纠纷 □损害赔偿 □请求抚恤金等 □其他 4、刑事法律援助案件（按受援人）分类： □盲聋哑 □未成年人 □可能被判处死刑的 □一般贫困者 5、申请事项所处法律程序 □尚未进入法律程序 □诉讼中（□侦查 □起诉 □一审 □二审 □重审 □再审） □仲裁中 □调解中 □行政处理中 □行政复议中 □投诉无答复 6、法律援助工作方式： □行事辩护 □刑事被害人代表 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理 □仲裁代理 □非诉讼调解代理 7、案情概要： 公益法律事务部审查意见： 审查人： 领导审批意见： 签名： 年 月 日