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第八章 病理妊娠 (总分186,考试时间600分钟) 一、名词解释 1. 羊水过多 2. 羊水过少 3. 过期妊娠 4. 巨大儿 二、选择题 A型题 1. 关于流产，下列说法正确的是：（） A. 稽留流产指子宫与停经月份相符 B. 先兆流产时子宫大小与停经月份不符 C. 早期流产是指妊娠20周以前发生流产 D. 习惯性流产指自然流产连续发生2次者 E. 流产指妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者 2. 妊娠10周时出现阵发性下腹痛及大量阴道出血伴小块组织物排出，并发生失血性休克。应首先考虑：（） A. 先兆流产 B. 难免流产 C. 不全流产 D. 完全流产 E. 稽留流产 3. 对各种流产的临床特点，下列描述正确的是：（） A. 稽留流产：子宫继续增大 B. 完全流产：腹痛，宫口松 C. 难免流产：阴道出血少，未破水 D. 先兆流产：宫口闭，阴道出血量少 E. 不全流产：宫口闭，阴道出血减少 4. 8周妊娠，难免流产，首选的治疗原则是：（） A. 卧床保胎 B. 尽快清宫 C. 肌注催产素 D. 给予止血药物 E. 给予大量雌激素 5. 稽留流产的临床特点，正确的是：（） A. 停经后无早孕反应 B. 尿妊娠试验一定阴性 C. 易发生凝血机制障碍 D. 子宫与停经月份相符 E. B超提示可见胚芽搏动 6. 25岁，停经2个月，阵发性腹痛伴阴道出血多于月经量1天。妇科检查：宫口有组织物堵塞，子宫如2个月妊娠大小。最恰当的处理是：（） A. 继续观察 B. 予以保胎治疗 C. 立即行清宫术 D. 给予输液及止血剂 E. 进一步查尿HCG以明确诊断 7. 28岁，以往月经规律，现停经4个月。妇科检查：子宫如8周妊娠大，B超显示宫内妊娠囊，未见原始心管搏动。还须做的检查是：（） A. 血尿素氮 B. 血清肌酐 C. 血清胆红素 D. 血浆纤维蛋白原 E. 血细胞比容及血红蛋白 8. 21岁，人流术后3天，发热1天来诊。因停经2个月，2天前在私人诊所行人工流产，术中及术后阴道流血不多。查体：体温39℃，脉搏130次／分，血压正常。妇科检查：宫口闭，可见少量脓血性分泌物，子宫如2个月妊娠大小，软，压痛明显，检查过程中突然大量阴道出血。下列处理适宜的是：（） A. 催产素肌内注射 B. 抗生素及催产素 C. 抗生素及止血治疗 D. 刮匙全面搔刮宫腔，术后应用抗生素 E. 卵圆钳轻取胚胎，同时应用抗生素及补液 9. 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是：（） A. 出血时间长短 B. 下腹痛的程度 C. 宫口扩张与否 D. 早孕反应是否存在 E. 妊娠试验是否阳性 10. 25岁，停经50天，阵发性下腹痛伴阴道流血3天，加重2 h就诊。妇科检查：宫颈口扩张，无组织堵塞，子宫如50天妊娠大小。最可能的诊断是：（） A. 先兆流产 B. 过期流产 C. 难免流产 D. 完全流产 E. 习惯性流产 11. 30岁，既往月经规律，停经48天，轻微下腹坠痛伴少许阴道流血3天就诊。妇科检查：阴道少量血液，宫颈口闭，子宫如50天妊娠大小，尿妊娠试验(+)。对该患者的处理应首选：（） A. 立即刮宫 B. 镇静休息 C. 抗炎治疗 D. 做B超检查 E. 口服雌激素 12. 停经46天，少量阴道流血2天，阴道流血增多伴阵发性下腹痛半天就诊，就诊前腹痛加剧，随后排出烂肉样物一块，继之腹痛减轻，阴道流血减少。停经40天时曾查尿妊娠试验(+)。妇科检查：阴道内少许暗红色血，宫颈口闭，子宫前位，稍大，双附件区未触及异常。其处理应首选：（） A. 刮宫 B. HCG测定 C. 注射抗生素 D. 注射催产素 E. 观察 13. 关于流产的治疗原则，以下说法错误的是：（） A. 不全流产应尽快行刮宫术 B. 早期妊娠先兆流产可肌注黄体酮 C. 难免流产可选用适宜方式清除子宫内容物 D. 流产感染出血不多时，抗感染和刮宫治疗可同时进行 E. 子宫颈内口松弛者应在妊娠14～16周行宫颈内口缝扎术 14. 停经10周，诊断为“难免流产”，下列临床表现与诊断不符的是：（） A. 宫颈口可见羊膜囊 B. 阴道流血多伴腹痛 C. 多由先兆流产发展而来 D. 宫颈口扩张，宫体符合停经月份 E. 宫颈口闭，阴道出血少于月经量 15. 输卵管妊娠的临床表现，下列说法正确的是：（） A. 都有停经史 B. 都有腹部包块 C. HCG阴性可以排除输卵管妊娠 D. 宫颈举痛或摇摆痛是主要体征之一 E. 后穹隆穿刺阴性可以排除输卵管妊娠 16. 疑诊输卵管妊娠破裂，以下辅助检查应首选的是：（） A. 血常规 B. 腹腔镜检查 C. 诊断性刮宫 D. 后穹隆穿刺 E. B型超声检查