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第八章第十九节 心血管疾病病人非心脏手术的麻醉 (总分52,考试时间600分钟) 一、名词解释 1. 高血压危象 二、选择题 A1/A2型题 1. 下列有关缺血性心脏病的描述，正确的是（） A. 缺血性心脏病是遗传性疾病 B. 缺血性心脏病是中老年人的常见病、多发病 C. 心肌缺血性心脏病最终均导致心肌病 D. 缺血性心脏病的主要病因是从食物中摄入钠过多 E. 缺血性心脏病的诊断依据是看其是否有心绞痛发作 2. 关于缺血性心脏病病人非心脏手术的麻醉特点，错误的说法是（） A. 死亡率明显高于同龄的一般人 B. 死亡中猝死率高达50% C. 对40岁以上的病人常规进行冠脉造影检查 D. 有心肌梗死病史的患者，围术期易再度诱发心肌梗死 E. 无症状性冠状血管病变引起的心肌缺血，常可导致未能预料的意外发生 3. 关于缺血性心脏病病人非心脏手术的麻醉处理，正确的是（） A. 术前禁用麻醉性镇痛药，以免掩盖病情 B. 有急性心梗病史患者的择期手术，延期推迟到3～6个月以后再进行 C. 术前常规进行冠脉造影检查，以便对病情进行准确判断 D. 为减轻心脏后负荷，术中常规进行控制性降压处理 E. 若采用全身麻醉，麻醉深度宜浅，以免造成心功能抑制 4. 下列关于缺血性心脏病病人非心脏手术术前心血管功能评估，错误的是（） A. 有典型心绞痛的发作，提示血管的病变范围广而严重 B. 有心肌梗死的患者，手术麻醉诱发再次心肌梗死，死亡率高 C. 伴有心力衰竭的病人，围术期死亡率高 D. 当心电图提示有明显心肌缺血时应予以警惕 E. 缺血性心脏病若出现室性早搏，则表明患者肯定存在严重心功能不全 5. 关于缺血性心脏病术前准备，正确的说法是（） A. 缺血性心脏病合并高血压患者，若长期服用抗高血压药，术前必须停止服药 B. 凡是术前有心绞痛发作的患者，均必须先进行冠状血管内支架置入方可进行手术 C. 合并严重贫血的患者，应于术前纠正 D. 缺血性心脏病患者术前心理治疗疗效差，不推荐使用 E. 高血压、冠心病患者应将麻醉前用药量减至常规量的1/5 6. 关于冠心病病人非心脏手术麻醉前用药描述正确的是（） A. 不使用麻醉前用药，以免造成心功能抑制 B. 心动过缓病人若心率小于55次/分，首选异丙肾上腺素，迅速提高心率 C. 患者一般需药物治疗，为保持治疗的连续性，原则上不应随意停药 D. 伴有房颤的患者抗胆碱药首选阿托品 E. 伴有心绞痛的患者禁用咪达唑仑 7. 关于冠心病病人非心脏手术麻醉选择原则的描述错误的是（） A. 止痛完善 B. 对心血管系统的代偿能力无明显影响 C. 不促发快速型心律失常 D. 首选异氟烷吸入全身麻醉 E. 保持循环稳定 8. 关于冠心病病人非心脏手术麻醉管理描述正确的是（） A. 主张采用浅麻醉，保持心肌充分的应激水平 B. 要保持心肌供氧与需氧之间的平衡 C. 主张过度通气，以免缺氧和二氧化碳蓄积 D. 输血输液时前负荷宜偏大为宜，保证心脏诱导的充盈 E. 心率越慢越好 9. 关于冠心病病人非心脏手术麻醉管理的描述，错误的是（） A. 选择对循环影响最小的麻醉方法和麻醉药 B. 麻醉深浅适度，将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓 C. 避免缺氧或二氧化碳蓄积 D. 一旦出现心律失常，除进行必要的对症处理外，主要应根据原因处理 E. 主张采用氯胺酮进行超前镇痛，降低围术期并发症 10. 有急性心肌梗死病史的非心脏手术的择期手术患者，手术应推迟到（） A. 2个月以后进行 B. 3个月以后进行 C. 4个月以后进行 D. 5个月以后进行 E. 6个月以后进行 11. 伴有心力衰竭的冠心病人且手术指证明确，术前若未洋地黄化，应在纠正心力衰竭后（） A. 1周进行手术 B. 2～3周进行手术 C. 1个月以上进行手术 D. 2个月以上进行手术 E. 3个月以上进行手术 12. 在冠心病病人非心脏手术的麻醉管理中，有助于心肌氧耗判断的因素不包括（） A. 心率 B. 心室壁张力 C. 心肌收缩力 D. 心率与中心静脉压比值 E. 心率与收缩压乘积 13. 冠心病病人非心脏手术，若心动过缓心率小于55次/分（） A. 术前用药阿托品可适当加量 B. 术前用药禁用咪达唑仑 C. 术前用药禁用东莨菪碱 D. 术前用药首选鲁米那 E. 术前用药首选异丙肾上腺素 14. 下列描述中，正确的是（） A. 大部分冠状动脉灌注是发生在心脏收缩期 B. 影响心肌耗氧量最重要的因素是心律是否规则 C. 冠状动脉血流灌注决定主动脉根部与冠状动脉之间的压力梯度 D. 心率增加则冠状动脉最大灌注时限增加 E. 心肌耗氧量与心脏室壁张力无关 15. 在冠心病病人非心脏手术麻醉管理中，下列措施对降低心肌氧耗无效的是