第八章第四节心脏及大血管手术的麻醉.doc

第八章第四节 心脏及大血管手术的麻醉 (总分61,考试时间600分钟) 一、选择题 A1/A2型题 1. 典型法洛四联征属于哪种分流（） A. 左向右分流 B. 右向左分流 C. 左向、右向分流同时存在 D. 肺内分流 E. 无分流 2. 发绀性心脏病术中出现低氧血症的最常见原因是（） A. 通气不足 B. 麻醉期间肺通气/血流（V/Q）比例失调，引起肺内分流 C. 支气管痉挛 D. 外周血管阻力过高 E. 右室流出道痉挛或外周血管阻力降低 3. 体外循环复温时血温与水温温差应为（） A. 10℃ B. ＜10℃ C. ＜15℃ D. ＜20℃ E. 20℃ 4. 缩窄性心包炎的主要病理生理改变是（） A. 舒张受限，心脏充盈不足 B. 心动过速 C. 中心静脉压过高 D. 心脏后负荷过重 E. 心脏前负荷过重 5. 机械通气对心血管影响正确的是（） A. 右心后负荷降低 B. 右心前负荷降低 C. 左心前负荷增加 D. 左心后负荷增加 E. 心排出量增加 6. 通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于（） A. 心脏扩大 B. 通过Frank-Starling机制增加心肌收缩力 C. 心肌肥厚 D. 心率增快 E. 心脏排血阻力下降 7. 下列有关心脏病人术中处理，不恰当的是（） A. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞可引起阿-斯综合征发作，术中需放置临时起搏器 B. 二尖瓣脱垂的主要危险是频发室性早搏和阵发性室性心动过速 C. 预激综合征麻醉处理重点是防治心律失常 D. Q-T间期延长综合征麻醉期间应防止使交感神经过度兴奋的因素 E. 安置永久起搏器的病人，术中尽量不用电灼，或选用双极电灼器 8. 体外循环停机后，主动脉与桡动脉差可能会有较大差异，相关叙述中不正确的是（） A. 外周阻力增大之故 B. 主动脉压明显高于桡动脉压 C. 上臂无创测压与主动脉更为接近 D. 缩血管药物加重这种差别 E. 吸入纯氧有助于减少这种差别 9. 体外循环的基本原理是（） A. 将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体动脉系统 B. 将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体静脉系统 C. 将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体静脉系统 D. 将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺氧合后泵入人体动脉系统 E. 将血液从人体静脉系统引出体外，单经人工心脏后泵入人体动脉系统 10. 长期应用β-受体阻滞剂的心脏病病人，术前突然停药会引起（） A. 哮喘发作 B. 可加剧心绞痛或诱发心肌梗死 C. 严重心动过缓 D. 低血糖 E. 低血压 11. 监测心肌缺血最敏感和准确的是（） A. 心电图监测 B. 心肌酶谱 C. 食管二维超声心动图 D. 中心静脉压 E. 肺动脉压楔压 12. 体外循环麻醉时，监测病人全血激活凝固时间（ACT），病人生理值和体外循环转机前值分别应为（） A. ＜130秒，＞480秒 B. ＜200,秒 ＞300秒 C. ＜15秒，＞100秒 D. ＜300秒，＞800秒 E. ＜45秒，＞240秒 13. 对于无高血压的冠心病人行不停跳冠脉搭桥术，手术过程中平均动脉压不应低于（） A. 40 mmHg B. 50 mmHg C. 60 mmHg D. 80 mmHg E. 90 mmHg 14. 下列有关先天性心脏病病人麻醉注意点的叙述，不正确的是（） A. 法四病人静脉注射时微小的气泡可能导致比一般病人严重的后果 B. 先天性心脏病病人均需给予充分的麻醉前用药，使患者安静 C. 为防止脱水，术前禁饮时间不宜太久 D. 法四病人血压下降时可用小剂量新福林静注 E. 左向右分流型先心病人吸入麻醉诱导加快，而用静脉麻醉药时易过量 15. 下述主动脉瓣关闭不全的血流动力学改变，正确的是（） A. 适当增加心率可减少反流而增加心输出量 B. 减慢心率可减少反流，增加SV C. 最常发生心肌缺血和心绞痛 D. LVEDV明显增加EF明显下降 E. 麻醉中应增加体循环阻力，才能提升动脉压 16. 对于先天性心脏病患者的术前评估，以下哪一个影响不考虑（） A. 直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响 B. 发绀程度 C. 心脏扩大和肥厚的程度 D. 对肺血管床的继发性影响 E. 心电图的继发改变 17. 心脏病人术前高危征象不包括（） A. X线片示心胸比例＞0.7 B. 肺动脉压/体动脉压＞0.91 C. 冠心病病人再次行CABG手术 D. 6个月内发生过心肌梗死 E. 慢性房颤病人 18. 心室肌的前负荷是指（） A. 收缩末期容积 B. 舒张末期容积 C. 等容收缩期容积