髋部疾病及其康复治疗程序20130729.ppt

术后5周－3个月 2.负重：必须经过X光检查，在骨折愈合程度允许的前提下进行。随骨折愈合的牢固程度，负重由1/4体重－1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分/次，2次/日。 谢谢你的聆听! 1.ROM沿袭早期计划，适时调整 心肺耐力（无冲击性运动）：功率自行车（座椅高度，曲轴长度） 步态 姿势稳定性及平衡：平衡垫 单向平横板 （6）功能性活动：单一向前、向下 交替步式上下台阶 肌力训练（强调重复次数，以改善耐力） 1.强化髋周力量 (渐进抗阻) 2.闭锁链运动（结合承重限制） 3.抗阻伸膝 4.提踵：tens原则 术后4个月－6个月 姿势稳定性及平衡（强化） * 返回 第三节髋部疾病康复治疗实例 全髋关节置换术THA 髋部骨折（股骨颈、粗隆间骨折） TKA/THR 目的： 止痛 髋关节稳定性 下肢足够ROM及肌力以执行功能活动 THA康复要点 1.术后注意事项及原则、承重(术式相关) 2.术后早期功能训练：床上摆位、活动、转移、使用辅助具及步态训练 3.术后运动训练 术后注意事项及原则 后侧/后外侧术式 术后6-8-12周内任何体位下避免髋关节屈曲90°，内收下肢超过身体中线以及内旋超过正中姿势 睡眠侧躺时应取健侧卧位，双腿间放置外展枕将患腿垫起呈外展位，避免术侧卧位（三个月内） 不要翘“二郎腿” 床上坐起时要求髋关节屈曲＜90°，且坐起时间半小时 患侧离床，床下坐高椅子时，保证坐下时髋关节屈曲＜90°，既膝关节稍低于髋关节 术后注意事项及原则 后侧/后外侧术式（后脱位风险） 家中床较矮时，等给予垫高，如厕时使用垫高的马桶座椅，沐浴时采取淋浴，注意防止滑倒。 由座椅中站起或坐下时或穿脱衣物时避免躯干弯曲贴近下肢。 上楼梯时，健腿先上；下楼梯时，术后下肢先下 以健侧下肢为动作中的旋转轴 避免身体躯干朝向术后下肢转动的站立活动。 肿胀（冰敷） 术后注意事项及原则 前外侧/直接外侧术式（前脱位风险） 避免髋关节伸直，内收及外转超过正中姿势 避免结合屈曲、外展、外旋动作 术中臀中肌切割及修复，至少6-8周不进行抗重力髋外展（或遵医嘱） **患者慢性病史（功能练习安全性）** 置换术后负重一般原则 骨水泥固定型——早期负重 无骨水泥固定型——6周后开始负重？？ 其他因素：1、使用骨骼植骨，骨折愈合时不承重或限制 2、病患骨骼品质不佳，适当延长（严重骨质疏松等） 术后早期功能训练： 床上摆位、活动及转位 使用辅助具及步态训练 术后关节正确放置体位 健侧卧位 仰卧位 膝下不要垫枕头等物品 助具使用及步态训练 术后拐杖使用方法 单侧全髋关节置换 骨水泥固定 患肢可部分或完全负重 术后拐杖使用方法 单侧全髋关节置换 无骨水泥固定 患肢不可负重 使用轮椅 术后拐杖使用方法 双侧全髋关节置换 骨水泥固定 患肢可部分或完全负重 助行器 手杖 对称性负重、无防痛步态 脱拐 无承重限制、无步态异（Trendelenburg征阳性） 术后早期（1－4周）运动 方案（图片） 床上活动：踝泵（双测缓慢全范围） 股四，腘绳，臀大肌，外展肌等长收缩 ROM训练：PROM（注意手法力度，适当牵伸） CPM（术后三天） AROM 床上：足跟滑动 椅子 站立位 软组织柔韧性恢复 肌力训练： 1.直抬腿肌力训练（早期协助） 2.闭锁链运动（结合承重限制） 3.抗阻伸膝（3周开始） 4.提踵： tens原则 负重：1. 1/2 2/3 4/5 100%（台秤） 2.垫上重心转移（耐受性负重，不引起疼痛） 心肺耐力（无冲击性运动）：功率自行车（座椅高度，曲轴长度） 步态 姿势稳定性及平