聊城市中医医院参保患者住院管理办法.docVIP

PAGE PAGE 13 聊城市中医医院参保患者住院管理办法 附件1：医保限制药品使用说明 聊城市中医医院 二〇一八年八月二十四日 附件1： 医保限制药品使用说明 一、中成药 序号 药品名称 用药限制说明 1 安宫牛黄丸 限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用 2 安脑丸 限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用 3 百令胶囊 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 4 步长脑心通胶囊 限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者 5 参附注射液 限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急危重患者 6 参莲胶囊 限中晚期癌症 7 参麦注射液 限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者 8 参芪扶正注射液 限与肺癌、胃癌放化疗同步使用 9 丹红注射液 限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症患者 10 灯盏细辛注射液 限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者 11 复方阿胶浆 限有重度贫血检验证据 12 复方阿胶浆(无糖) 限有重度贫血检验证据 13 复方苦参注射液 限中晚期癌症 14 复方血栓通胶囊（片、颗粒、软胶囊） 限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据 15 复方皂矾丸 限中晚期癌症 16 海昆肾喜胶囊 限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使用 17 红花注射液 限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者 18 华蟾素注射液 限癌症疼痛且吞咽困难者 19 金水宝胶囊 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 20 金水宝片 限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化 21 康艾注射液 限说明书标明恶性肿瘤的中晚期治疗 22 康莱特注射液 限中晚期肺癌和肝癌 23 苦碟子注射液 限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者 24 莲必治注射液 限二级及以上医疗机构 25 龙牡壮骨颗粒 限小儿佝偻病 26 脉络宁注射液 限二级及以上医疗机构 27 平消胶囊 限恶性实体肿瘤 28 清开灵注射液 限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫、神志不清的患者 29 热毒宁注射液 限二级及以上医疗机构重症患者 30 肾康注射液 限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者 31 生脉注射液 限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据的患者 32 舒肝宁注射液 限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者 33 舒血宁注射液 限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者 34 疏血通注射液 限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性期患者 35 痰热清注射液 限二级及以上医疗机构重症患者 36 稳心颗粒 限有室性早搏、房性早搏的诊断证据 37 稳心颗粒(无糖型) 限有室性早搏、房性早搏的诊断证据 38 西黄丸 限恶性肿瘤 39 喜炎平注射液 限二级及以上医疗机构重症患者 40 仙灵骨葆胶囊 限有骨质疏松并导致骨折的临床证据 41 消癌平片 限中晚期癌症 42 消癌平注射液 限中晚期癌症 43 醒脑静注射液 限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者 44 鸦胆子油口服乳液 限中晚期癌症 45 鸦胆子油乳注射液 限中晚期癌症 46 贞芪扶正颗粒 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 47 贞芪扶正颗粒(无糖型) 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下 48 注射用丹参多酚酸盐 限二级及以上医疗机构并有明确冠心病、心绞痛诊断患者 49 注射用灯盏花素 限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性期患者 50 注射用双黄连粉针 限二级及以上医疗机构重症患者 51 注射用血塞通 限二级及以上医疗机构 52 注射用血栓通针 限二级及以上医疗机构 53 芪明颗粒 限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型 54 参松养心胶囊 限有明确的冠心病室性早搏的诊断证据 二、西药 序号 药品名称 剂型 限制使用说明 1 阿德福韦酯胶囊 口服常释剂型 限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据 2 阿德福韦酯片 口服常释剂型 限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据 3 拉米夫定片 口服常释剂型 限有活动性乙型肝炎的明确诊断及检验证据或母婴乙肝传播阻断 4 阿法骨化醇胶丸 口服常释剂型 限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症 5 阿法骨化醇软胶囊 口服常释剂型 限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症 6 斑蝥酸钠维生素B6注射液 注射剂 限原发性肝癌、肺癌 7 奥司他韦胶囊 口服常释剂型 限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗 8 磷酸奥司他韦胶囊 口服常释剂型 限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗 9 磷酸奥司他韦颗粒 颗粒剂 限有明确甲型流感诊断且为重症患者的治疗 10 盐酸氨溴索注射液 注射剂 限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者 11 布地奈德粉吸入剂 吸入剂 限二线用药 12