剂量的故事——胺碘酮.PDF

坚持患者利益至上，为中国人民的健康而奋斗 中国剂量 Chinese dosage 胡大一 1 中国剂量 胡大一 主要内容 一，剂量的故事 二，中国剂量——他汀 三，临床试验必须紧密结合医疗实践 2 中国剂量 胡大一 主要内容 一，剂量的故事 二，中国剂量——他汀 三，临床试验必须紧密结合医疗实践 3 剂量的故事——胺碘酮 1985—1987 ，美国，胺碘酮 负荷剂量 维持剂量 1200~1800 mg/d 600~800 mg/d ， 然而， 甲状腺功能异常与肺间质纤维化 严重不良反应引起人们极大关注 4 中国剂量 胡大一 剂量的故事——胺碘酮 中国使用的胺碘酮剂量远远小于美国大剂量， 疗效好，副作用明显小于美国的大剂量。 中国，胺碘酮 负荷剂量 维持剂量 600 mg/d 200 mg/d ， 之后 ，美国与其他西方国家也逐渐认识到 [1] 胺碘酮大剂量的问题，也开始用小剂量 . 5 [1] Fuster V,Ryden LE,Asinger RW,ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients 中国剂量 胡大一 with atrial fibrillation.Europ Heart J,2001,22:1852-1923。 剂量的故事——噻嗪类利尿剂 早年,美国与其他西方国家—— 大剂量使用噻嗪类利尿剂治疗高血压的临床试验中 都使用 但是， 其低血钾和对血糖、血脂和尿酸等 代谢方面的不良反应常见 6 中国剂量 胡大一 剂量的故事——噻嗪类利尿剂 20世纪70年代，中国—— 氢氯噻嗪剂量仅为25 mg片剂总量的1/8。在临床 工作中大多用12.5 mg/d ，降压效果明确，低血钾 与对代谢的不良影响很小[2] 7 [2] 中华医学会心血管病学分会高血压学组.利尿剂治疗高血压的中国专家共识.中华 高血压杂志，2011，3 （19）：214-222 。 中国剂量 胡大一 剂量的故事——华法林 华法林在中国的应用经历了长时间困惑与争议 起初一些专家认为中国人抗凝的国际标准化比 值（INR ）低于西方人，也引用了一些日本人 的研究[3] [3] Yamaguchi T. Optimal intensity of warfarin therapy for secondary prevention of stroke in patients with nonvalvular 8 atrial fibrillation : a multicenter, prospective, randomized trial. Japanese Nonvalvular Atrial Fibrillation-Embolism 中国剂量 胡大一 Seconda