影像学总论2医学培训课件.ppt

* * * * * 知识更新，增加（CT与ECT，超声） 信息爆炸 工作量加大（图象数量，各个系统） 无胶片化 计算机与网络的应用 正确选择检查方法 计算机辅助诊断 医学影像学所涵盖的内容 精通影像学解剖 掌握影像学基本征象 多看病例资料 了解医学影像学的临床应用 * * 磁共振成像 T1WI T2WI * T2W/FLAIR T1W FLAIR：压水像(Fluid attenuated Inversion Reccovery) * 膝关节半月板 T1W/SAG T2W/SAG 半月板均为低信号 * 膝关节半月板 FFE梯度回波（Fast Field echo）STIR：压脂(Short TI Inversion Recovery)  T2W/FFE STIR/SAG 多方位检查 * 膝关节半月板 T2W/FFE STIR/COR 半月板磁共振检查优于关节镜 * 股骨头坏死 股骨头无菌坏死 * 骨髓疾患 粒细胞性白血病 * 同上病例 CT MRI * 同上病例 T1WI T2WI T1WI T2WI * 同上病例 T1WI T1WI * 同上病例 T1WI T2WI T1WI+C STIR * 动态增强MRI是反映组织血流动力学特点的影像 学检查技术，可以显示组织血流、血液容积、平均通过时间等灌注情况和微血管渗透性、细胞外渗漏间隙的信息。 时间－信号强度曲线是动态增强扫描的半定量分析指标。 动态MRI扫描 * MRS是利用磁共振现象和化学位移作用进行组织特定化合物定量分析的方法 化学位移决定MRS谱线中共振峰的位置 化学位移的单位：ppm MR频谱（MRS) * 普通增强 动态增强 * 动态扫描方法不同时相 * * * * 介入放射学（Interventional Radiology IR) 优点：微创、安全、并发症少、起效快、可重复 性强、应用范围广 介入技术: 介入放射学概念 以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮 穿刺和导管技术等，对一些疾病进行非手术治疗或用以取得组 织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质 血管性介入 非血管性介入 * DSA(Digital Subtration Angiography) 检查技术： 动脉DSA（Intra－Arterial DSA, IADSA） 静脉DSA（Intra－Venous DSA, IVDSA） 临床运用： 血管成像 金标准 介入诊疗的重要工具 * 血管栓塞术 栓塞前 栓塞后 * 血管成型术(左锁骨下动脉狭窄) 治疗前 治疗后 * 血管内灌药术 * 非血管性介入技术图示 食道胃吻合口狭窄扩张术 穿刺活检术 * 非血管介入—椎体成型术 * 非血管介入(胆道内支架放置术) * * * * * * MRI 的 优 劣 * 缺点：对钙化不敏感； 骨变化显示欠佳； 空间分辨力较低；成像速度慢； 易受运动、金属等影响产生伪影； 对一些病变缺乏特异性； 价格昂贵 优点：软组织分辨力高无骨伪影干扰； 无放射线损伤 多参数成像； 多方位成像； 可利用流空效应行血管成像； 造影剂不用皮试，安全性高 * 名词解释 流空效应(Flowing Voideffect):心脏和血管内血液流动迅速,使发射MR信