黛力新与阿米替林治疗脑卒中后抑郁症对照分析.docVIP

黛力新与阿米替林治疗脑卒中后抑郁症对照分析 　　【摘要】目的:观察比较黛力新与阿米替林治疗脑卒中后抑郁症的疗效及不良反应。方法:将54例脑卒中后抑郁症患者随机分为黛力新组(治疗组)与阿米替林组(对照组)各27例。分别在常规治疗基础上予相应治疗,比较两组疗效及不良反应。结果:两组综合疗效比较及治疗后汉密顿抑郁量表评分比较均有显著差异(P0.05或P0.01),黛力新组优于阿米替林组;两组不良反应比较亦有显著差异(P0.05),黛力新组不良反应少于阿米替林组。结论:黛力新治疗脑卒中后抑郁症疗效优于阿米替林,且不良反应少,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。 　　【关键词】黛力新;阿米替林;脑卒中后抑郁症 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)08-0073-02 　　 　　随着人口的老龄化,脑卒中的发病率呈逐年增高趋势,由于治愈率低,大多数遗留有不同程度的肢体功能障碍,往往伴随不同程度的抑郁症症状,即脑卒中后抑郁症(PSD)。本病发病率高,近年来研究显示其发生与发病年龄、性别及职业不相关[1]。以往多采用三环抗抑郁药治疗,取得了较满意的疗效。但由于该类药物的副作用较多,限制了其在PSD上的应用。我科自2005年5月~2007年1月使用黛力新治疗本病27例,并与阿米替林组比较,现报告如下: 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 病例纳入标准: 　　脑卒中诊断标准参照全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2],并经头颅CT或MRI确诊。抑郁症诊断参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[3]。对所有受试对象进行汉密顿抑郁量表(HAMD)测试分类,24分为重度抑郁。 　　1.2 病例排除标准: 　　① 不遵医嘱治疗者;② 中途退出者;③因意识障碍、失语、痴呆等影响语言理解和情感表达者。 　　1.3 一般资料: 　　入选的54例均为我院2005年5月~2007年1月内科住院患者。经患者及家属同意,按随机数字表法分为治疗组、对照组各27例。治疗组27例中男17例,女10例,年龄45~82岁,平均61.3岁;病程1个月至10年,平均3.2年;按汉密顿抑郁量表(HAMD)测试分类轻度抑郁7例,中度抑郁14例,重度抑郁6例。对照组27例中男18例,女9例,年龄46~81岁,平均62.5岁;病程2个月至8年,平均3.1年;按汉密顿抑郁量表(HAMD)测试分类轻度抑郁8例,中度抑郁12例,重度抑郁7例。经统计学分析,两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面比较无显著差异(P0.05),具有可比性。 　　 　　2 治疗及观察方法 　　 　　2.1 治疗方法: 　　治疗组:予黛力新 (氟哌噻吨/美利曲辛,丹麦灵北制药公司,进口药品注册证号:规格:每片10.5 mg)2片,早上顿服;对于HAMD总分≥21分的患者,则每天中午加服1片,治疗6周。对照组:予盐酸阿米替林25 mg/d,分早晚两次口服,治疗6周。两组患者均进行脑组织保护、控制血压等常规治疗。治疗期间不合并应用其他抗抑郁药物。 　　2.2 观察方法: 　　两组治疗前后均进行汉密顿抑郁量表(HAMD)测试评分,并观察两组治疗后综合疗效及不良反应。 　　2.3 统计学方法: 　　计量资料用t检验,等级资料用秩和检验。全部统计过程在SPSS13.0中进行。 　　 　　3 疗效判定标准 　　 　　参照汉密顿抑郁量表评分的减分率评定疗效。减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%。基本痊愈:精神症状消失,减分率≥75%;显效:精神症状基本消失,减分率≥50%;有效:精神症状减轻,减分率≥25%;无效:减分率25%。 　　 　　4 结果 　　 　　4.1 两组综合疗效比较见表1:治疗组基本痊愈4例,显效12例,有效8例,无效3例,总有效率88.9%;对照组基本痊愈1例,显效7例,有效13例,无效6例,总有效率77.8%。经秩和检验,两组综合疗效比较有显著差异(P0.05)。 　　 　　4.2 两组治疗前后汉密顿抑郁量表评分比较见表2:经t 检验,两组间治疗前比较无显著性差异(P0.05),两组组内治疗前后比较均有显著性差异(P0.01),两组间治疗后比较有显著性差异(P0.01)。 　　 　　4.3 两组不良反应发生率比较见表3:治疗组有3例发生不良反应,主要表现为轻度口干和便秘,对照组有12例出现不良反应,主要表现为头昏、嗜睡、口干便秘及视力模糊。两组不良反应均未作特殊处理而缓解。经χ2检验,两组不良反应发生率比较有显著性差异(P0.05)。 　　 　　 　　5 讨论 　　 　　据报导,我国脑卒中每年新发病人数约为130万~150万