中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效与优势评价.docVIP

中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效与优势评价 　　[摘要] 目的 探讨中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病（DN）临床疗效和优势。 方法90例早期DN患者随机分为对照组与观察组各45例。两组均予常规西医基础治疗，观察组同时予中医滋肾固精凉血法治疗。比较两组的疗效、治疗前后实验室检查指标及不良反应。结果 对照组总有效率为68.89%，显著低于观察组（93.33%）（P0.05）。 结论 中医滋肾固精凉血法治疗早期糖尿病肾病临床疗效显著。 　　[关键词] 中医滋肾固精凉血法；糖尿病肾病；临床疗效 　　[中图分类号] R277.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-98-03 　　DN是糖尿病微血管非常严重的一种并发症，为终末期肾病的最为主要的诱因[1]。目前DN的发病机制尚未完全明晰，也尚无有效的药物阻止其发生与恶化等。因此，应加强对早期DN进行有效治疗，本研究在西医治疗的基础上予中医滋肾固精凉血法进行治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年6月～2013年6月入住我院的90例早期DN患者作为研究对象，排除严重的肝、心及造血系统等疾病者；有精神病或者精神病史者；产妇及过敏体质者。其中男55例，女35例；年龄53～75岁，平均（68.6±10.3）岁；病程6个月～7年，平均（3.19±0.15）年；全部患者随机分为对照组与研究组各45例，两组患者在性别比、年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P0.05）。本研究方案均经本院伦理委员会批准且全过程跟踪。 　　1.2 治疗方法 　　两组均予健康宣教，积极、有效地进行饮食控制，采用运动疗法，肌注胰岛素，起始用量为（0.3～0.5）U/kg，根据患者的血糖情况调整药物剂量，最大用量达（0.8～1.0）U/kg，直到血糖达标为止，其标准为FPG7.0mmol/L，2hPG8.0mmoL。以及阿卡波糖50mg嚼碎吞服，每日3次，早、中、晚餐口服进行降糖治疗，氟伐他汀40mg/次，1次/d降血脂，口服缬沙坦80mg，1次/d；降尿蛋白排泄等治疗[5]。观察组在此基础上予中医滋肾固精凉血法治疗，包括：桑葚子12g、枸杞子15g、覆盆子15g、仙灵脾12g、白芍15g、旱莲草15g、丹皮20g、女贞子15g、菟丝子20g、熟首乌20g，水煎1000mL，1剂/d，分早晚2次服用。疗程2周。 　　1.3 疗效标准 　　参考《中药新药临床研究指导原则》。完全缓解：24h UAER保持正常水平，肾功能恢复至正常水平；显效：24h UAER减少≥40%，且肾功能恢复至正常水平；有效：24h UAER减少量40%，且患者肾功能恢复至正常水平；无效：症状未见明显改善。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS16.0软件进行统计及处理，计量及计数资料分别采用t检验与x2检验，P0.05表示有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效对比分析 　　对照组完全缓解、显效及有效例数分别为10例、12例及9例，临床总有效率达68.89%（31/45）；观察组完全缓解、显效及有效例数分别为18例、19例及5例，临床总有效率达93.33%（42/45）。两组疗效相比，差异有统计学意义（x2=6.029，P0.05）。 　　2.2 两组治疗前后实验室指标对比分析 　　由表1可知，两组治疗前后FPG、2hPG、Scr、GHbA1、UAER水平差异均具有统计学意义（P0.05），且两组治疗后FPG、2hPG、Scr及UAER水平差异也均具有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组不良反应发生情况对比分析 　　两组不良反应发生率比较差异无统计学差异（x2=1.973，P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的变化，糖尿病患者的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，因此该病也成为了一种常见病与多发病[7]。糖尿病对患者产生的重大影响主要表现在该病具有多种并发症，其中糖尿病肾病就是一种常见的糖尿病并发症，对患者的正常生活及工作产生了极大的影响，严重地威胁了人类的健康。对早期DN患者进行诊断与采取及时的措施对患者进行治疗，具有十分重要的意义与临床价值，由于早期DN多无症状或者症状并不显著，很容易漏诊。如果及时地对其加以治疗，那么能够有效地延缓病程的进展，在很大程度上改善患者的生存质量，如果错过治疗的最佳时机，将会使得病情加重，而逐渐发展成为肾衰竭，不仅给患者带来巨大的经济负担，而且还会危及患者的生命。因此，应该对DN患者进行早期诊断[8]。 　　DN中医文献中记载的消渴病日久出现的水肿、胀满、吐逆、肾消以及关格等病症与DN的临床表现非常类似[9]。如《圣济总录