临床医学概论超声、X线、CT、MR检查教学课件.ppt

本节复习题 3、简答题： 断层图象，解剖结构显示清楚 CT图象密度分辨率较高，并与像素、扫描野、层厚有关 CT图象灰阶（黑白对比度---密度）与组织密度正相关 一定的组织其CT图象密度有其固定的数值，称CT值，单位HU CT图象病变检出敏感性高，定性诊断准确性高 简述CT图像的特点。参见教材P45 CT检查 检查方法 CT特殊检查技术 CT血管造影，螺旋CT增强扫描后获取 CT检查 检查方法 CT特殊检查技术 多层CT扫描：螺旋CT的换代产品，采取多层探测器使一次360度扫描获取多层图象 CT检查 检查方法 CT特殊检查技术 定量CT，主要测量人体骨矿含量 分析骨小梁和骨皮质， 并可以进行生物力学分析，准确预测骨折风险，而且不受体位、体型和骨质增生的影响。 CT检查的注意事项 （1）放射线的防护 -----育龄妇女、婴幼儿、孕妇 （2）碘对比剂的不良反应 -----碘过敏病人禁做增强检查 -----观察30min后再离开 （3）危重病人------先控制病情，稳定后再做CT。 正常CT表现 CT检查 诊断基础 正常CT表现 断面解剖图像---显示器官组织的形态、大小、位置及互相关系 各组织器官的密度不同，CT图像显示不同的图像灰阶 异常CT图象表现 CT检查 诊断基础 异常CT图象表现 形态学异常改变： 包括器官形态、大小、位置、边缘及内部结构改变等 右侧基底节急性脑出血 异常CT图象表现 密度异常表现： 高密度-----出血、钙化、结石、骨化 异常CT图象表现 密度异常表现： 高密度-----出血、钙化、结石、骨化 急性胆囊炎 异常CT图象表现 密度异常表现： 高密度-----出血、钙化、结石、骨化 慢性胰腺炎：胰腺、胰管钙化。 左侧大脑半球梗死 异常CT图象表现 密度异常表现： 低密度-----炎症、水肿、绝大部分脏器内肿瘤 异常CT图象表现 密度异常表现： 混杂密度----恶性肿瘤（肿瘤内囊变坏死出血）及部分良性肿瘤（瘤内囊变） 肾癌 胰岛细胞瘤----囊变 CT检查 诊断基础 异常CT图象表现 密度异常表现： 等密度----少见，部分肿瘤（良性居多） CT检查 诊断基础 异常CT图象表现 增强后扫描密度变化： 混杂强化----恶性肿瘤居多 均匀强化----良性肿瘤居多 环形强化-----脓肿，肿瘤坏死 不强化--------水肿、坏死、囊变、钙化、囊肿等 异常CT图象表现 增强后扫描密度变化： 不强化--------水肿、坏死、囊变、钙化、囊肿等 异常CT图象表现 增强后扫描密度变化： 不强化--------水肿、坏死、囊变、钙化、囊肿等 常见病变CT表现 肺内血肿 慢性支气管炎继发柱状支气管扩张--------“轨道征” --------扫描层面与支气管平行 慢性支气管炎继发柱状支气管扩张--------“轨道征” 慢性支气管炎继发柱状支气管扩张--------“印戒征” 慢性支气管炎继发柱状支气管扩张--------“印戒征” --------扫描层面与支气管垂直 慢性支气管炎继发支气管粘液嵌塞--------扩张支气管充满粘液束状排列 --------扫描层面与支气管垂直 转移性肝癌 CT检查 临床应用 中枢神经系统：一般为首选。适用于肿瘤、外伤、血管性疾病、发育异常、炎症等 脊柱：椎间盘首选，椎体各种病变 面颈部：首选，肿瘤、炎症、外伤等 呼吸系统：诊断准确性、敏感性最高 CT检查 临床应用 循环系统：动脉瘤首选，CTA现已经较广泛开展，心内病变价值相对有限 腹部盆腔：诊断准确性相对最高，广泛适用于腹部盆腔诸脏器，一般B超可作为筛选发现病变，CT进一步定性诊断与分期诊断 四肢骨骼：X线首选，CT选择性应用 本节复习题 1、名称解释： CT增强扫描：是指经血管（一般用静脉）注射对比剂后再进行扫描的方法。多采用团注法，即在短时间内一次将全部对比剂迅速注入静脉血管，然后再进行CT扫描。 本节复习题 2、单选题： 1、 CT扫描的优点不包括（C） A、真正的断面图像 B、密度分辨率高 C、无X线辐射 D、可冠状位成像 E、图像无层面以外结构的干扰 临床医学概论 （3） CT检查 概 述 1969年由Hounsfield（英国，工程师）设计成功 1972年应用临床 1979年Hounsfield获得诺贝尔生理或医学奖 CT发展