利伐沙班片使用注意事项初中教育精选.pptVIP

对驾驶及操作机器能力的影响 利伐沙班对驾车和机械操作能力的影响很小。 曾报告过晕厥(频率：少见)和头晕(频率：常见)等不良反应。患者出现这些不良反应时，不宜驾车或操作机械。 --说明书 * (三) 初始剂量1 1. 预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成 推荐剂量为口服利伐沙班10mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6~10小时之间。 2. 治疗DVT，降低急性DVT后DVT复发和PE的风险。 3. 用于非瓣膜性房颤成年患者，降低卒中和全身性栓塞的风险。 推荐剂量是20mg每日一次，该剂量同时也是最大推荐剂量。对于低体重和高龄(＞75岁)的患者，医师可根据患者的情况，酌情使用15mg每日一次。 剂量方案 最大日剂量 第1-21天 15mg每日两次 30mg 第22天和以后 20mg每日一次 20mg 如果发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续接受每日一次给药。不应为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。 * (四) 监测频率： 临床试验证实，利伐沙班抗凝作用可预测性好、治疗窗宽、多次给药后无蓄积、与药物和食物相互作用少、无需常规监测凝血指标。临床常用指标，如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)等不能反映利伐沙班的抗凝作用，不建议服用利伐沙班的患者进行上述检测。 尽管服用利伐沙班无需常规监测凝血功能，但是在特殊情况下，如疑似过量、急诊手术、发生严重出血事件、需要溶栓或者可疑依从性差，可测定抗Xa因子活性或敏感性试剂测定PT评估利伐沙班的抗凝作用和出血风险，测定时应注明采血时间。服药2~4h测为峰浓度，而下次服药前测为谷浓度。 --利伐沙班临床应用中国专家建议--非瓣膜病心房颤动卒中预防分册(2013)） * (五) 外科围手术期的使用3 1. 术前：长期服用利伐沙班的患者，如拟行择期手术，建议停用利伐沙班24h后手术。如需急诊手术，应停止利伐沙班后至少12h(最好24h)；如不能等待停药12h后进行，可检测抗Xa活性，并权衡出血风险和急诊手术必要性。(说明书要求至少为24h)。 低出血风险时，如体表脓肿切开或简单拔牙(不超过3颗)，无需停药。但应尽量避免在利伐沙班给药后2~4h进行有创操作。 2. 术后：手术(择期或急诊手术)或有创操作后，如果临床情况稳定，且止血充分，可于术后8~12h恢复利伐沙班给药，无需使用其他抗凝药物进行桥接。 --利伐沙班临床应用中国专家建议--非瓣膜病心房颤动卒中预防分册(2013)） --uptodate * 有创性操作和手术治疗之前及之后的剂量建议 如果需要接受有创性操作或手术治疗，在情况允许并基于医生的临床判断下，应在利伐沙班停药至少24小时之后再实施干预。 如不能将这一操作推迟，应权衡出血风险升高与干预的紧急性。 有创性操作或手术完成之后 ，如临床状况允许且已达到充分止血，应尽早重新开始利伐沙班治疗。 年轻患者利伐沙班末次给药至少18小时后，老年患者至少26小时后才能取出硬膜外导管。取出导管6小时后才能服用利伐沙班。 如果进行了创伤性穿刺，利伐沙班给药需延迟24小时。 --说明书 * (六) 药物相互作用2 1. 药物-药物相互作用 (1) P-糖蛋白(P-gp)和细胞色素P450(CYP) 3A4双重抑制药(如酮康唑、利托那韦、克拉霉素、红霉素)、中效CYP 3A4抑制药(如氟康唑)： 结果：合用可增加本药的暴露量和疗效，暴露量显著增加可能增加出血的风险。 处理：本药应避免与P-gp和强效CYP 3A4双重抑制药(如酮康唑、伊曲康唑、洛匹那韦/利托那韦、利托那韦、茚地那韦、考尼伐坦)合用。 --uptodate * 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 初中教育精选 中学教育精选 利伐沙班片使用注意事项 * 【特别警示】1-2 1. 过