家庭医生签约背景报告-南京基层卫生协会.PPT

市场机制 卫生服务市场的特点 卫生服务市场的目标特殊 卫生服务市场上交换的商品特殊 卫生服务市场的结构特殊 卫生服务市场的运行特殊 医疗卫生市场存在垄断 （1）卫生服务市场的目标特殊 供给者不能以利润最大化作为经营的唯一或最大目标。 即使是营利性的医疗单位也不能把赚钱放在第一位。 卫生服务必须符合科学和社会公众利益。 我国卫生事业的社会公益性质 福利事业 生产性的福利事业 公益性的福利事业 政府实行一定福利政策的公益性事业 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 （中发[2009]6号） 一个目标 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。 （2）医疗服务市场上交换的商品特殊 一类是公共产品 另一类是准公共产品 第三类是个人产品 即卫生机构向个人提供的医疗服务，也可以分为：基本医疗、非基本医疗、特需医疗。 政府不与私人争利的原则 政府与私人职能的划分 社会资源 私人产品 公共产品 准公共产品 私人提供 政府提供 私人与政府共同提供 （3）卫生服务市场的结构特殊 普通商品市场只有两极三方关系，即两极为供求双方，三方关系则是供求双方外加管理者； 医疗市场上存在三极四方关系，即供求两极加医疗保险者三极，供、需、医疗保险者以及政府管理部门构成四方关系。 卫生服务市场的结构特殊 内 容 《意见》 一个目标、四大体系、八项支撑 《实施方案》 四项基本、一个试点 《意见》的主要内容 一个目标 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。 四大体系 公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系 《实施方案》主要内容 四项基本 加快推进基本医疗保障制度建设 初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化 一个试点 推进公立医院改革试点 社区卫生服务 完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。 我国社区卫生服务发展 转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。 守门人 健康“守门人” 健康管理 常见病、多发病诊治 首诊负责 责任医生 卫生经费“守门人” 守住了“违规门” 守住了“浪费门” 守住了“回扣门” 深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务 新一轮医改启动以来，在党中央、国务院的正确领导下，各地区、各有关部门协力同心推进改革，顶层设计不断完善，重点难点逐步突破，群众看病难、看病贵问题得到明显缓解，深化医改取得重大阶段性成效。2015年，人均预期寿命达到76.34岁，比2010年提高1.51岁，人民健康水平总体上达到中高收入国家平均水平，居民个人卫生支出占卫生总费用比重下降到30%以下，为近20年来的最低水平。 文件 国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号） 国务院医改办《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号） 关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知（国卫基层函〔2017〕164 号） 为什么要推进家庭医生签约服务 当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明，在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。 村医/赤脚医生为什么能成功？ 贵州的一个村医工作开展得非常好，不仅提供了满意的基本卫生服务，还成功设计并售出了不同类型的健康管理收费服务包 还有当年的 “赤脚医生”获老百姓欢迎、满意（+自信心良好）， 曾被WHO高度称赞、认为是解决庞大人口健康问题的成功范例 他们并不符合“5+3”培训体系的思路，为什么能够成功? 患者对村医/赤脚医生的需求是什么？ 在一个2500人的村庄，一个赤脚医生，他（她）能看到什么病人？知识和技能需求是…？ 患病率 1/100万 遇到几率：极低（0.0025例）