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不孕症患者衣原体与支原体感染及支原体药敏分析 　　关键词：不孕症；衣原体；支原体；药敏试验 　　中图分类号： R711.6；R691.3 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2007)06-1334-02 　　 　　沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）及人型支原体（MH）是最常见的造成广泛的生殖道感染的病原体，且可引起男女不孕不育[1]。为了解不孕症患者CT、UU、MH感染及药敏情况，笔者对2116例不孕症患者进行CT抗原检测、支原体培养和药敏试验，现将结果报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　2005年4月至2007年4月在本院妇产科门诊就诊的不孕症患者（不孕组）2116例，均符合文献[2]诊断标准，年龄26～36岁，平均年龄（29.5±1.5）岁；原发性不孕874例，继发性不孕1242例，其中输卵管炎及积水485例，输卵管堵塞757例。取本院妇产科门诊体检人群已正常生育一胎（已孕组）妇女374例作对照，年龄25～35岁，平均（27.5±1.5）岁。两组妇女大多数表现为白带增多、发黄，少数妇女白带有异味、外阴瘙痒及下腹部不适。 　　1.2 标本采集 　　以无菌棉拭子拭去两组妇女宫颈口分泌物，然后用女性采样拭子深入宫颈口2～3 cm，旋转１周，停留片刻后取出。所有标本各取2份分别送检CT、UU和MH。 　　1.3 方法 　　①CT检测采用英国Unitah衣原体检测试剂盒，利用免疫层析法检测，30min读取结果。②支原体培养采用广东珠海迪尔生物工程有限公司提供的支原体分离鉴定培养基，支原体阳性者采用广东珠海黑马生物工程有限公司提供的支原体鉴定药敏选择测试卡。试验药物为阿奇霉素（AZI）、环丙沙星（CIP）、克拉霉素（CLA）、强力霉素（DOX）、红霉素（ERY）、交沙霉素（IOS）、左氧氟沙星（LEV）、美满霉素（MIN）、氧氟沙星（OFL）、罗红霉素（POX）、司帕沙星（SPA）、四环素（TET）。 　　1.4 统计学处理 　　运用SPSS 10.0 软件进行数据分析，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组衣原体和支原体感染率 　　不孕组衣原体和支原体总感染率为60.3%（1275/2116），已孕组则为16.5%（62/374），两组比较差异有显著性 　　2.2 支原体对12种抗生素的药敏性 　　支原体对12种抗生素的药敏性，见表2。 　　 　　3 讨论 　　 　　不孕症是生殖医学研究的热点问题之一，原因复杂，影响因素诸多。在女性不孕症中慢性感染及炎症粘连、阻塞是引起不孕的主要原因，它可以由多种微生物感染所引起，常见有支原体、衣原体等。女性感染UU、CT始发于下生殖道，UU粘附于宿主细胞膜，吸取脂质与胆固醇，引起细胞膜损伤，后沿粘膜上行累及子宫、输卵管及盆腔等脏器，引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎；女性宫腔内UU可吸附精子头部和体部，影响精子运动功能，影响精子和卵子接触和受精，从而导致女性不孕不育[3-5]。CT感染既可直接导致输卵管纤毛上皮损伤，表2 964例支原体阳性标本药敏情况（n，%） 　　 　　又可通过休克蛋白诱导人体产生抗体，诱发变态反应，引起输卵管粘连、阻塞和积水，发生不可逆性损害[6]。本研究不孕组CT和UU感染率分别为12.8%和40.5%均显著高于已孕组的3．5%和8.8%，差异均有显著性（P均0.001）；不孕组衣原体和支原体总感染率为60.3%（1275/2116），明显高于已孕组的16.5%（62/374），进一步说明不孕症的发生与衣原体和支原体类微生物感染密切相关。 　　分析本组药敏结果，UU对前3位最敏感的抗生素分别是克拉霉素、交沙霉素和强力霉素，其敏感率分别为96.5%（826/856），94.4%（808/856），91.7%（785/856），而耐药最高的前3位抗生素分别是红霉素、阿奇霉素和罗红霉素，其耐药率分别为90.4%（774/856），85.4%（731/856），82.4%（705/856）；MH对前3位敏感的抗生素分别是克拉霉素、交沙霉素和四环素，其敏感率分别为95.5%（64/67），92.5%（62/67），91.0%（61/67），耐药前3位的抗生素分别是红霉素、美满霉素、罗红霉素，其耐药率分别为91.0%（53/67），86.6%（58/67），83.6%（56/67）；UU+MH对前3位敏感的抗生素分别?是克?拉霉素、交沙霉素和强力霉素，其敏感率分别为95.1%（39/41），92.7%（38/41），90.2%（37/41），耐药前3位的抗生?素分?别是红霉素、氧氟沙星、美满霉素，其耐药率分别为92．7