围绝经期的激素补充治疗完整版演示文稿.ppt

围绝经期的激素治疗 围绝经期激素治疗 围绝经期全身各系统的改变和激素治疗的必要性 激素治疗的利弊分析 激素治疗的方法 围绝经期激素治疗 围绝经期全身各系统的改变和激素治疗的必要性 激素治疗的利弊分析 激素治疗的方法 围绝经期激素变化对全身各系统的影响 异常子宫出血 血管舒缩症状 性功能降低、抑郁 月经前期综合征(PMS?)和乳房疼痛 阴道干燥/性交困难 围绝经期尿失禁 高雄血症？ 其他 骨质疏松和骨折 血脂升高和心脑血管疾病 老年痴呆 循证医学证据分级 A 1a 随机对照临床试验(RCT)系统综述 1b 个别RCT B 2a 队列研究系统综述 2b 个别队列研究 3a 病例对照研究系统综述 3b 个别病例对照研究 C 4 病例系列报道 D 5 专家意见未经详细评估, 或根据生 理或实验室研究 围绝经期主要症状的流行病学 更年期症状发生情况 功能失调性子宫出血 对病程较长者需排除内膜病变及其他器质性病变 明确功血的诊断后才可以进行药物治疗 单纯月经紊乱者，可用孕激素周期治疗 对于有避孕需求者，可用低剂量口服避孕药治疗 如果药物治疗失败，考虑子宫内膜切除或子宫切除 性功能降低、抑郁 性功能（包括性反应、性活动的次数和性欲）在围绝经期降低 围绝经期抑郁情绪发生率高 在治疗有性问题的围绝经期妇女时，除了任何可能的药物途径，更重要的是从心理社会方面处