妊娠高血压疾病完整课件.ppt

妊娠高血压疾病 流行病学资料 发病率5-12% 子痫前期-子痫 70% 慢性高血压 30% 子痫 0.5% - 1% 国内 1% 国外 0.5% 子痫发病率放映了医疗水平 孕产妇死亡病因 占20%，第二位 早产病因 占10% 病因不明 高危因素 高龄产妇 子痫前期病史 抗磷脂抗体阳性 高血压、慢性肾炎、糖尿病 初次产检BMI=35kg/m2 子痫前期家族史 本次多胎妊娠、首次妊娠、妊娠间隔=10年 孕早期收缩压=130mmHg，或舒张压=80mmHg等 胎盘滋养细胞侵入的二个时期 受精卵着床、种植 血管重铸 螺旋动脉总面积升高4-6倍，形成子宫胎盘低阻力循环 发生在14-16周 妊娠高血压者，滋养细胞浸润过浅，只有蜕膜层血管重铸，俗称“胎盘浅着床” 螺旋小动脉重铸不足使胎盘血流量减少，引发子痫前期一系列表现。 病理生理 基本病变 全身小动脉痉挛 血管内皮细胞损伤及局部缺血 脑 肝脏 肾 血液系统 子宫胎盘血流灌注 胎盘 胎盘血流灌注不足 螺旋动脉硬化 胎盘梗死 胎盘早剥 胎盘功能下降 临床表现 典型 高血压————妊娠高血压的主征 蛋白尿————较晚出现的体征 水肿—————不精确的体征 不典型： 可无症状 重症： 恶心、呕吐 头痛、眼花 抽搐、昏迷 胸闷、心悸 妊娠期高血压 定义 高血压妊娠期出现，产后12W恢复 SBP=140mmHg 和（或） DBP