外科病人的代谢及营养治疗教学课件.ppt

肠内营养禁忌症 年龄小于3个月的婴儿，不能耐受高张液体膳的喂养。 小肠广泛切除后，宜采用TPN4-6周，采用逐步增量的肠内营养 胃部分切除后，不能耐受高渗糖的膳食，因易产生倾倒综合症。 空肠瘘的病人,因缺乏足够的小肠吸收面积,不能贸然进行管饲。 处于严重应激状态，麻痹性肠梗阻，上消化道出血，顽固性呕吐，腹膜炎或腹泻急性期中，均不宜给予肠内营养。 严重吸收不良综合症及衰弱的病人 症状明显的糖尿病，接受高剂量类固醇药物治疗及糖代谢异常的病人，都不耐受膳食的高糖负荷 有粉剂和溶液两种，浓度24%，能量1kCal/ml 根据病情需要肠内营养制剂分四类： 1、非要素型制剂（ 整蛋白为主的制剂)： 适用于胃肠功能正常者 2、要素型制剂:AA,多肽，葡萄糖，矿物质，维生素-吸收功能部分受损 3、组件型制剂：某一种营养素为主，强化完全型EN 4、疾病专用型制剂: 肝病、糖尿病、肾病、创伤 一.肠内营养制剂 肠内营养制剂 能全素 百普素 立适康 爱伦 安素 二. 肠内营养的实施 口服 经导管输入 管饲途径： 鼻胃管。 鼻十二指肠管。 鼻空肠管。 胃造瘘口。 空肠造瘘口。 肝移植术中置入 经胃空肠造瘘管 肝移植术后通过 造瘘管注入营养液 肝移植肠内营养的实施 术前35kg，术后长达两个月不能进食，病人术后气切 长期卧床到