课件胸壁胸膜疾病模板.ppt

急性脓胸临床表现 症状： 高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力，积脓多者可有胸闷、咳嗽、咳痰症状。 体检： 患侧语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。严重者可伴有发绀和休克。 急性脓胸临床表现 影像学检查：大片致密阴影，纵隔向健侧移位，可有气液平。 超声：范围、定位，有助于穿刺。 穿刺：抽出脓液，可诊断。观察脓液性状，质地，有无臭味。涂片，培养，药敏。 急性脓胸的诊断 治疗原则： 1、根据药敏，选用有效抗生素。 2、彻底排净脓液，使肺早日复张。 3、控制原发感染，全身支持治疗。 急性脓胸的治疗 排脓的方法：反复穿刺，注入抗生素。胸膜腔闭式引流。 急性脓胸的治疗 闭式引流术的方法： 一、经肋间插管法， 二、经肋床插管法。 急性脓胸的治疗 慢性脓胸 慢性脓胸的病因 1、未及时治疗， 2、处理不当， 3、脓腔内有异物存留， 4、支气管或食管瘘未及时处理，或临近 感染灶反复感染， 5、有特殊病原菌存在。 慢性脓胸的病理特征及体征 特征是脏、壁层胸膜纤维性增厚。严重影响呼吸功能。 部分病人有杵状指（趾）。 慢性全身中毒症状：长期低热，食欲减退，消瘦，贫血，低蛋白血症等。有时有气促、咳嗽、咳脓痰。 慢性脓胸临床表现 体检、X线、CT检查、穿刺、培养；脓腔造影或瘘管造影，CT检查可明确