实习7消化道疾病诊断 完整课件.ppt

* * 例15 胃癌(浸润型)： 胃窦部见边缘不规整的充盈缺损（*），胃腔呈向心性狭窄。 胃癌(革袋状胃) 胃底、体、窦部胃腔呈不规则向心性狭窄，胃壁僵硬，形态固定不变。 胃窦癌(浸润型) 胃窦部胃壁广泛增厚（ ） 胃良恶性溃疡的鉴别诊断 类 别 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形态 圆形或椭圆形；边缘光滑整齐 不规则、扁平、有多个尖角 龛影位置 位于轮廓之外 位于轮廓之内 龛周和口部 粘膜水肿带表现，粘膜纠集直达龛影口部，并由宽渐细 指压征、环堤征；皱襞中断破坏 附近胃壁 柔软、有蠕动 僵硬、峭直、蠕动消失 龛影大小 小于2cm 大于2cm 鉴别诊断 例16 女，52岁，腹痛，消瘦。便潜血阳性。 胃窦癌： 胃窦部可见充盈缺损影，表面不光整，可见细小龛影； 病变处粘膜中断； 胃体稍扩张，二者形成“肩胛征”。 例17 男，56岁，腹胀，腹痛，2个月内体重减轻10斤。大便潜血阳性 胃窦部缩窄型癌：胃窦部明显狭窄呈线状，胃体扩张，二者形成“肩胛征”。 胃底贲门癌 不规则充盈缺损（*），立位片示肿块影（*） * * 卵石样充盈缺损 克罗恩病 回盲部肠壁不均匀增厚、明显强化，管腔不规则向心性狭窄 肠结核 回肠末段、盲肠粘膜皱襞破坏，多数小点状、小刺状龛影( )，盲升结肠缩短和僵直 肠结核（增殖型）。肠钡剂检查（