肝胆胰外科外科感染完整课件.ppt

首先应了解 熟悉抗菌药物的药理性能、适应证、选药与给药的合理方案，才能发挥抗感染的良好作用，预防不良反应 抗菌药物不能替代外科治疗的基本原则 严格的无菌术、彻底的清创、感染灶的清除及脓肿引流，以及增加机体的免疫力仍是抗感染的必要措施 不合理使用抗菌药物会导致 增加致病菌的耐药性 导致二重感染 引起过敏反应（严重可致过敏性休克）或毒性反应（肾、肝、胃肠道、造血、神经系统毒性） 治疗性用药的主要适应证 未局限化的外科感染，如急性蜂窝织炎、淋巴管炎、丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等。早期抗菌药物治疗，感染常可痊愈 结合手术治疗外科感染，如急性腹膜炎、肝脓肿、化脓性胆管炎、气性坏疽等，使用抗生素提高手术的安全性与治愈率 轻微感染可以口服抗生素门诊治疗，严重感染则通常需静脉给药 预防用药的主要适应证 术后感染发生率较高(5%)的手术： 开放性、严重创伤，大面积烧伤 结直肠手术 大型开放性手术：手术创伤大、暴露时间长 病人防御机制受损，如营养不良、老年、糖尿病、粒细胞减少，接受类固醇、免疫抑制剂、抗癌药物治疗的病人 一旦发生感染后果严重的手术：人工关节、血管和心脏瓣膜置换，器官移植 一般术前用，术后24小时停 药物的选择 首先，要了解药物的抗菌谱，同时应考虑抗菌药物的临床药理学与药代动力学特点 依据药敏试验结果用药：这是最理想的方式，但药敏检测一般需5-7天 经验用药：在治疗的最初阶段，通常缺乏感