唾液腺疾病3唾液腺肿瘤.ppt

唾液腺肿瘤 1、流行病学和生物学行为 占全身肿瘤的5％，占口腔颌面部肿瘤的20％ 腮腺发生的占全部唾液腺肿瘤的80％，颌下腺占10％， 不同部位发生的肿瘤，良、恶性发生率不同。腮腺肿瘤中良性占70%-80%,颌下腺约为1：1，舌下腺恶性达90％，小涎腺恶性约60％－70％， 不同组织类型的肿瘤在不同部位发生比例不同，如Warthin瘤几乎全部见于腮腺，腮腺恶性肿瘤中粘液表皮样癌发生率首位，良性是多形性腺瘤。 儿童以非上皮性管状组织肿瘤最常见。上皮性肿瘤中恶性多于良性，以粘液表皮样癌最高。 良性肿瘤常表现为腮腺、颌下腺、舌下腺或小涎腺部位无痛性肿块，恶性在腮腺表现为常出现不同程度的面瘫症状，深叶常有咽侧膨隆，颌下腺恶性常有舌痛、舌麻木、舌运动受限，小涎腺肿瘤常见于腭部。 可以发生远处转移，以腺样囊性癌最高，其他部位肿瘤也可以转移至涎腺，最常见是腮腺，原发灶来自鼻咽、额、颞、颊部等。类型为鼻咽癌、恶性黑色素瘤。 诊断： 1.临床表现 2.影像学诊断 B超、CT、MRI 3.禁忌做活检 涎腺肿瘤，特别是腮腺、颌下腺绝对禁忌。腭腺肿瘤有溃疡的可取活体组织检查。 4.细针吸活检 定性准确率95％，组织学和病理符合率80％。 治疗： 以手术为主的综合治疗，常辅助术后放疗。 1、腮腺手术术式 2、涉及面神经的处理 3、涎瘘 4、味觉性出汗综合症（frey syndrome） ：腮腺手术后