医疗保险医学培训课件.ppt

案例： 某人在市级（三级）医院就诊，共花去医药费34.43元，其中需自费20%，请问，本人需自费多少元？居民医保基金支付多少元？自负多少元？ 嘉兴市职工基本医疗保险 统筹基金支付的比例 (一)基本医疗保险(统账二、统账一) 起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费（结算年度内多次住院可累加），统筹基金支付的比例为： 在职职工： 1000 （不含） －20000元，一级医院87%，二级医院84%，三级医院81%； 20000 （不含) －40000元，一级医院91%，二级医院88%，三级医院85%； 40000（不含） －65000元，一级医院95%，二级医院92%，三级医院89%. 补充医疗保险：65000元以上，85% 退休人员：在在职职工对应档次上增加5个百分点。 建国前参加革命工作的人员，其个人负担的比例为退休人员的50%。 嘉兴市个人账户划入标准和比例 1、基本医疗保险（统账二） 在职职工： 35周岁（含）以下按基本医疗保险缴费基数的3%划入； 35-45周岁（含）按3.5%划入； 45周岁以上按4%划入。 退休人员： 75周岁（含）以下按4.5%划入； 75周岁以上按5%划入。 “双缴双保”、退职人员： 45周岁（含）以下按3.5%划入； 45周岁以上按4%划入；达到正常退休年龄后，按退休人员比例划入。 个人帐户划入比例调整的年龄计算