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第一聚集时相:可逆,能迅速解聚。 第二聚集时相:不可逆,聚集后不再解聚。 致聚剂:引起血小板聚集的因素。 (1)ADP:引起血小板聚集的最重要物质,尤其是血小板释放的内源性ADP ①聚集时相与ADP的剂量有关。 ②耗能,须Ca2+、纤维蛋白原参与。 3.聚集 (4)凝血酶 ①致聚与其剂量呈依赖关系; ②促进血小板颗粒内的纤维蛋白原释放。 (2)血栓烷A2 聚集血小板,缩血管 (3)胶原 强致聚剂,只引起不可逆聚集 血小板质膜磷脂 磷脂酶A2 花生四烯酸 环加氧酶 PGG2、PGH2 血栓烷合成酶 血栓烷A2 血小板聚集 血小板 cAMP↓、Ca2+↑、ADP↑ 影响红细胞悬浮稳定性的因素主要在血浆。 ①红细胞与血浆之间的摩擦; ②红细胞叠连:红细胞叠连形成的快慢主要决定于血浆中各血浆蛋白的含量变化。 白蛋白↑ RBC叠连减少 球蛋白↑、纤维蛋白↑ 促进叠连 ? 血沉↓ 血液粘滞性↓ 血沉↑ 血液粘滞性↑ 谢谢! * 完全由血管内的凝血因子参与完成。 启动方式 血液与异物表面的接触。 异物表面 除正常、完整血管壁以外的任何接触面都是异物表面。 ①内源性途径(内源性凝血) 1.凝血酶血激活物的生成 内源性凝血 接触异面 激肽释放酶 Ⅻ Ⅻa HK 前激肽释放酶 Ⅺ Ⅺ a Ca2+ Ⅸ Ⅸa Ⅷa Ca2+ 血小板磷脂表面 内源性凝血 接触异面 激肽释放酶 Ⅻ Ⅻa HK 前激肽释放酶 Ⅺ Ⅺ a Ca2+ Ⅸ Ⅸa Ⅷa Ca2+ 血小板磷脂表面 Ⅹ Ⅹa Ⅴa 凝血酶原 Ca2+ 激活物 血小板磷脂表面 启动方式 血管破损,组织因子与血液接触 a. FⅢ与FⅦ形成1:1复合物; b. FⅢ提供磷脂表面,必须有Ca2+参加; c. FⅢ可提高FⅦa的催化效率。 1.凝血酶血激活物的生成 (外源性凝血,血管外FⅢ参与) ②外源性途径 外源性凝血 细胞损伤 组织因子(TF) Ⅶ Ca2+ 外源性凝血 细胞损伤 组织因子(TF)
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