46例原发性肝癌患者血清总胆汁酸与前清蛋白检测结果分析.docVIP

46例原发性肝癌患者血清总胆汁酸与前清蛋白检测结果分析 　　摘要：目的探讨血清总胆汁酸(TBA)和前清蛋白(PA)检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法回顾性分析2011年01月~2013年12月我院收治的46例原发性肝癌患者手术前后血清总胆汁酸和前清蛋白检测结果，并与同期50例健康体检者（对照组）进行比较分析。结果原发性肝癌患者手术前后血清TBA水平均显著高于对照组组(P0.05)，PA水平均显著低于健康对照组(P0.05)；血清TBA和PA水平术前与术后比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论血清TBA和PA水平检测能及时了解原发性肝癌患者肝功能变化情况，对原发性肝癌的诊断及预后有较好的临床价值。 　　关键词：总胆汁酸；前清蛋白；原发性肝癌；临床价值原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中列第3位[1]。近年来人们对原发性肝癌的研究取得了相当大的成效。而总胆汁酸(TBA)和前清蛋白(PA)作为肝癌患者常规的肝功能化验也越来越受到人们的重视。我们回顾性分析了2011年01月~2013年12月我院收治的46例原发性肝癌患者手术前后血清总胆汁酸和前清蛋白检测结果，并与同期50例健康体检者（对照组）进行比较分析，旨在探讨血清总胆汁酸和前清蛋白检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料原发性肝癌46例，均为2011年01月~2013年12月本院的住院患者，其中男29例，女17例，年龄31~71岁，平均54.5岁，均经术后病理证实为原发性肝癌，均符合2001年9月第8届全国肝癌学术会议上制定的原发性肝癌的临床诊断与分期标准；健康对照组50例，为我院同期体检正常的健康人群，其中男27例，女23例，年龄31~71岁，平均54.5岁。两组性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 　　1.2方法所有对象清晨取空腹静脉血3~5ml，2h内分离血清，采用奥林巴斯AU-640全自动分析仪，TBA采用酶循环法，PA采用免疫浊度法。试剂盒由四川迈克生物科技有限公司提供，严格按照说明书操作。TBA的参考范围：0~9.67umol/L，大于10umol／L为升高；PA参考范围：健康成年人250~400mg／L。 　　1.3 统计学方法 计量资料以x±s表示，各肝病患者TBA值和PA值与健康对照组的比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　原发性肝癌患者手术前后血清TBA水平均显著高于对照组组(P0.05)，PA水平均显著低于健康对照组(P0.05)；血清TBA和PA水平术前与术后结果比较，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　胆汁酸是胆汁的主要成分，是胆固醇在肝脏中分解代谢的产物，胆汁由肝脏分泌到胆汁中，并随胆汁排人肠腔，作用于脂肪的消化吸收。胆汁酸在肠腔经细菌作用后，95％以上的胆汁酸被肠壁吸收经门静脉血重返肝脏利用，称为胆汁酸肠-肝循环。正常人血中胆汁酸浓度很低。胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系，一旦当肝细胞发生病变，血清TBA很容易升高，因而血清TBA水平是反映肝实质损伤的一项重要指标。肝癌时，由于肝脏对TBA代谢功能下降，血清TBA在不同阶段都增高[2]。 　　前清蛋白由肝脏合成，在电泳分离时，为一出现在清蛋白前的区带，故称为前清蛋白(PA)。其半寿期为1.9d，可反映肝脏合成蛋白质的功能，是肝功能受损害的敏感指标，比清蛋白能更快、更及时地反映肝脏的合成功能和机体的营养状态。且由于PA具有血清含量少、由肝脏直接合成、在体内转化率高的特点，可迅速在外周血中检测出来。而且病情越重，含量越低，与肝脏受损严重程度呈负相关，可作为肝脏合成功能损害的良好指标。动态观察其变化，有助于判断肝病的预后[3]。 　　本文结果显示：原发性肝癌组术前TBA、PA水平与健康对照组相比较，差异有统计学意义(P0.05)，TBA水平与病情呈正相关，PA与疾病病情呈负相关。术前与术后的TBA、PA测定值相比较，差异也具有统计学意义(PO.05)，与其他相关报道相似[4，5]。说明原发性肝癌患者经过手术治疗后，肝功能在一定程度上得到恢复。 　　综上所述,TBA和PA检测能及时了解原发性肝癌患者的肝功能变化，对病情的诊断及预后都有一定意义。 　　参考文献: 　　[1]王振义．临床医学概要[M]．北京：人民卫生出版社，2001：325． 　　[2]郭卫刚，柴广丽，叶迎宾，等.联合检测磷脂酰肌醇蛋白聚糖3与总胆汁酸及r-谷氨酰转肽酶在原发性肝癌诊断中的应用[J].河北医药，2013，35（23）：3536-3537. 　　[3]孙萍，许青霞，邵国庆.血清总胆汁酸