AECOPD患者血浆D―二聚体血细胞比容与纤维蛋白原水平及临床意义.docVIP

AECOPD患者血浆D―二聚体血细胞比容与纤维蛋白原水平及临床意义 　　【摘要】 目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血浆D-二聚体（D-D）、血细胞比容（HCT）和纤维蛋白原（FIB）的水平及临床意义。方法：对笔者所在医院在2015年6月-2017年1月期间收治的100例AECOPD患者的临床资料进行回顾性分析，同时选取同期住院的COPD缓解期患者100例，以及同时段在笔者所在医院进行健康体检的健康居民100例为对照组，观察三组被检者血浆D-D、HCT和FIB水平的表达情况。结果：AECOPD组患者血浆D-D、HCT与FIB表达水平均明显高于COPD缓解组及对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），而COPD缓解组患者血清D-D、HCT与FIB表达水平均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；经Pearson相关性分析，AECOPD组患者血浆D-D、HCT、FIB与PaCO2呈正相关（r=0.491、0.589、0.519，P0.05），AECOPD组患者血浆D-D、HCT、FIB与PaO2呈负相关（r=-0.481、-0.612、-0.638，P0.05）。结论：AECOPD患者存在血液高凝、高黏状态，而血浆D-D、血细胞比容和纤维蛋白原表达水平能敏感反应疾病进展，可作为判断病情严重程度的指标之一。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病急性加重期； 血浆D-二聚体； 血细胞比容； 纤维蛋白原水平 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0058-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种破坏性肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。此病发病机制尚未十分明确，但是有资料证明各种因素引起的炎症反应被认为是导致COPD发病的重要原因[1]。近些年来随着研究的不断深入，COPD的高凝状态或是血栓前状态受到广泛关注[2]。高凝状态可提高患者深静脉血栓、肺栓塞等疾病的发病率，也是导致慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者死亡的原因之一[3]，且AECOPD患者血液的高凝状态，加剧了COPD病程发展及对肺器官的损伤[4]。因此对AECOPD患者予以相关的干预，改善患者的预后是目前临床上研究的重点。为此本文以笔者所在医院100例AECOPD患者为研究对象，研究血浆D-D、血细胞比容和纤维蛋白原在AECOPD患者中的表达情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对笔者所在医院在2015年6月-2017年1月收治的100例AECOPD患者的临床资料进行回顾性分析，同时选取同期住院的COPD缓解期患者100例，以及同时段在笔者所在医院进行健康体检的健康居民100例为对照组。纳入标准：（1）所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中对AECOPD于COPD的诊断标准[5]；（2）患者及家属对本研究知情同意并签署知情同意书；（3）无原发性精神障碍及痴呆疾病。排除标准：（1）伴有原发性心、肺、肝、肾、血液系统等疾病；（2）除外脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器严重功能障碍等引起的脑部病变；（3）患者入院前2个月接受过激素或是免疫抑制剂类药物治疗。 　　1.2 方法 　　抽取所有研究对象空腹肘静脉血2 ml，3 000 r/min离心10 min，分离血浆，放在-20 ℃冰箱保存待测。（1）采用免疫比浊法检测两组患者血浆-D二聚体（D-D）浓度变化，试剂盒均由北京九强生物技术股份有限公司提供，所有操作严格按照说明书进行，正常表达水平为0.232 mg/L；（2）血细胞比容（HCT）检测方式：抽取静脉血2 ml，采用全自动血液分析仪测定HCT；（3）血浆纤维蛋白原（FIB）检测方式：采用凝固法检测FIB表达水平。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验；采用Pearson分析D-D、HCT、FIB与血气分析之间的相关性，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组被检者一般资料比较 　　三组被检者的性别、年龄、体重指数等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 三组被检者血浆D-D、HCT与FIB表达水平比较 　　AECOPD组患者血浆D-D、HCT与FIB表达水平明显高于COPD缓解组及对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），而COPD缓解组患者血清