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鼻咽癌患者放化疗期间血液指标与营养状况临床观察 　　【摘要】 目的：观察鼻咽癌（NPC）患者放化疗期间血液指标与营养状况。方法：将2015年2月-2016年2月50例于笔者所在医院接受放化疗治疗的鼻咽癌患者作为研究对象，对其放化疗期间血液指标以及营养状况进行观察。结果：放化疗前后50例鼻咽癌患者血清可溶性Apo-1/Fas水平、血浆爱泼斯坦-巴尔病毒-脱氧核糖核酸（EBV-DNA）、MNA评分比较，差异均有统计学意义（P0.05）。放化疗前鼻咽癌患者营养状态普遍较好，但是在接受放化疗治疗后营养状态普遍下降，比较差异有统计学意义（P0.05）。相较于放化疗前，50例鼻咽癌患者在接受放化疗治疗后免疫功能普遍下降，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：放化疗可显著降低鼻咽癌患者血液中病毒水平，提高癌细胞凋亡效果，但营养状态及免疫功能较差，需要予以密切关注。 　　【关键词】 鼻咽癌； 放化疗； 血液指标； 营养状况 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0040-03 　　鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是目前我国临床中最为常见的恶性肿瘤之一，主要是指癌细胞浸润鼻咽腔顶部以及侧壁并分裂、增殖的肿瘤类型[1]。虽然随着医学技术的快速发展，临床治疗鼻咽癌的手段日益多样，包括放射治疗、化学药物治疗、放化疗联合治疗、手术治疗、免疫治疗等，但是时至今日，放化疗联合治疗仍然为其首选治疗方案，被患者及临床广泛接受与认可[2]。然而，目前临床研究的侧重点集中在治疗有效性及安全性上，对于放化疗期间血液指标与营养状况鲜少涉及，使得研究领域存在较大空白之处。鉴于此，本次研究围绕鼻咽癌患者放化疗期间血液指标与营养状况展开分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2015年2月-2016年2月50例于笔者所在医院接受放化疗治疗的鼻咽癌患者作为研究对象，其中男38例、女12例；年龄28～64岁，平均（40.33±1.24）岁；病程6个月～2.4年，平均（1.33±0.17）年；临床表现：鼻塞16例、涕中带血14例、听力下降12例、头痛8例；美国癌症联合委员会（american joint committee on cancer，AJCC）分期：Ⅲ期13例、Ⅳ期37例。纳入标准：（1）经内镜引导下穿刺活检明确诊断者；（2）临床依从性好者；（3）无血液系统疾病、免疫系统缺陷者。排除标准：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）合并全身严重器质性疾病者；（3）预计生存周期3个月者。 　　1.2 方法 　　50例鼻咽癌患者均实施放化疗治疗，化疗方案均为顺铂（云南生物谷药业股份有限公司，国药准字10～20 mg+ 　　300 ml生理盐水静滴，5-氟尿嘧啶（西安海欣之遥有限公司，国药准字0.25 g/次，静脉注射，1次/d，醛氢叶酸（辉瑞制药有限公司，国药准字150 mg/m2，5 d为一个疗程，休息2 d后重复，持续治疗3个月[3]。随后采用钴60 γ线实施放射治疗，照射剂量控制在每35～38 F约60～65 Gy，以7周为1个治疗周期，如果颈部淋巴结存在残余情形，可使用电子线+10～15 Gy；如果鼻咽部存在残余情形，可取鼻腔黏膜下0.5 cm左右处利用铱192后装放射治疗，剂量5～10 Gy，照射2次左右[4]。放射治疗完成后继续实施化疗治疗，方案同上，持续治疗3个疗程。 　　1.3 观察指标 　　将放化疗前后血液指标、MNA评分、营养状况、免疫功能作为观察指标，其中血液指标包括血清可溶性Apo-1/Fas水平、血浆爱泼斯坦-巴尔病毒-脱氧核糖核酸（Epstein-Barr virus-Deoxyribonucleic acid，EBV-DNA）水平，于治疗前后分别抽取空腹静脉血5 ml，3000 r/min离心10 min后分离血清，采用上海基免生物技术有限公司提供的人凋亡相?P因子（Fas/Apo-1/CD95）试剂盒、广州达健生物科技有限公司提供的EB病毒核酸荧光定量PCR检测试剂盒予以测定，所有检测步骤严格按照说明书进行[5]。营养状况采用简易营养评价问卷（mininutri-tional assessment，MNA）予以测定，得分≥24分为营养状态良好，17～23分为潜在营养不良，17分为营养不良[6]。免疫功能包括CD3、CD4、CD8、CD4/CD8，采用美国贝克曼库尔特公司生产的DXI800全自动免疫分析仪予以测定。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究中所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计