鼻咽癌并发放射性中耳炎患者耳部清洁护理效果评价.docVIP

鼻咽癌并发放射性中耳炎患者耳部清洁护理效果评价 　　【摘要】 目的：探讨鼻咽癌并发放射性中耳炎患者耳部清洁护理的效果。方法：选取2013年1月-2015年1月在笔者所在医院住院治疗的102例鼻咽癌合并放射性中耳炎患者进行探讨，根据护理方式的不同将其分为常规护理组（46例）和清洁护理组（56例），常规护理组患者采取常规护理服务，清洁护理组患者在常规护理基础上实施耳部清洁护理，比较两组患者治疗效果、不适症状发生率以及对护理服务满意度。结果：清洁护理组患者中耳炎临床治疗总有效率为92.9%，常规护理组患者临床治疗总有效率为78.3%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；清洁护理组患者不适症状发生率和对护理服务满意度均显著优于常规护理组（P0.05）。结论：对鼻咽癌并发放射性中耳炎患者在常规护理基础上实施清洁护理有助于提高患者临床治疗效果、减少不适症状发生以及提高护理服务满意度。 　　【关键词】 鼻咽癌； 放射性中耳炎； 耳部清洁护理； 临床效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0073-03 　　鼻咽癌是临床耳鼻喉科一种较为常见的恶性肿瘤疾病，随着目前环境的不断恶化，鼻咽癌的患病人数不断增加。目前临床上对鼻咽癌患者主要采取放射治疗，但是放射治疗会对患者机体组织造成一定程度的损伤，严重患者将出现耳聋和耳鸣症状，给患儿日常生活和工作带来极大困扰，同时也增加了临床治疗难度[1]。中耳炎是临床放射治疗鼻咽癌的一种较为常见的并发症，据调查分析鼻咽癌患儿发生中耳炎的概率约为45%，其临床症状主要包括耳鸣、耳部肿胀和疼痛，若得不到及时有效治疗可能会转为耳聋或者耳源性脑内感染[2-3]。笔者所在医院2013年1月-2015年1月住院治疗的56例鼻咽癌合并放射性中耳炎患者在常规护理基础上加用耳部清洁护理，发现患者中耳炎临床治疗效果和护理满意度明显提高，耳部不适症状明显减轻，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2015年1月在笔者所在医院住院治疗的102例鼻咽癌合并放射性中耳炎患者作为研究对象，根据护理方式的不同将其分为常规护理组（46例）和清洁护理组（56例），所有患者均有耳鸣、耳部肿胀感、耳部疼痛等症状。清洁护理组患儿中男35例，女21例，年龄28～76岁，平均（52.0±1.7）岁，鼓膜外凸和浑浊者31例、外耳道皮肤充血者18例、外耳道黄色分泌物者7例；常规护理组患儿中男28例，女18例，年龄28～74岁，平均（51.8±1.9）岁，鼓膜外凸和浑浊者27例、外耳道皮肤充血者16例、外耳道黄色分泌物者3例。两组患儿上述指标比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 所有患者均采取放射治疗，治疗仪器为60Co照射仪，照射范围为鼻前凸字形、耳前野和耳后野，使用γ射线照射，2次/d，每星期连续照射5次，每次2 Gy，通常情况下鼻咽部外照射总剂量约为66～70 Gy。 　　1.2.2 护理方法 常规护理组患者采取常规护理服务，如基础护理、心理护理、饮食护理、鼻腔清洗和出院指导等，具体内容包括：（1）基础护理。每天为患者进行体温测量，每周1次血常规检查，若体温38 ℃时及时告知医生，若白细胞数目3.0×109/L时及时通知医生，并暂时停止放射治疗[4]。（2）心理护理。多数患者在确诊为鼻咽癌时会存在一定程度的抑郁、焦虑和烦躁等心理情绪，对生活丧失信心，严重者具有轻生念头，此时护理人员应多与患者进行交流和沟通，根据其具体情况予以对应性心理辅导，做好患者和家属健康知识宣教，为其详细讲解放射治疗的相关知识。（3）饮食护理。由于鼻咽癌并发放射性中耳炎患者会存在局部免疫能力低下，所以医护人员应指导患者多使用高维生素、高蛋白、高热量以及较易消化的饮食，食用适当量的水果，叮嘱患者强化体质，密切保暖，防止感冒。（4）鼻腔清洁护理。医护人员指导患者使用生理盐水对鼻腔进行清洗（原理为患者主动吸气在鼻腔和鼻咽处形成负压吸进生理盐水，呼吸时予以排出），2次/d，维持咽鼓管咽口的通畅和清洁，促进咽鼓管功能康复。（5）出院指导。患者出院当天医护人员应叮嘱患者注意维持外耳道干燥和清洁，不要对外耳道随意自行挖掏，游泳或洗澡时使用棉球将外耳道口堵住，每天坚持对鼻腔清洗2次，若鼻腔出血时暂停清洗并及时来院就诊，加强日常锻炼，注意保暖，补充营养，食用适当水果确保大便畅通。清洁护理组患者常规护理基础上实施耳部清洁护理，具体内容如下：医护人员需叮嘱患者维持外耳道的干燥和清洁，遵照医嘱予以抗菌药物；使用生理盐水进行滴耳，2次/d，1～2滴/次，每隔2 d对耳道内溢出的脓液进行擦拭