头虱防治-南荣国小.DOC

頭蝨防治 (一) 疾病概述 頭蝨是寄生在頭髮的衛生害蟲，常寄生於人體頭、頸的毛髮中，不會寄生在人體其他部位及其他動物上，通常在頭皮、髮根、耳後、頸背的毛髮可見其蟲卵。頭蝨只會爬行，不會飛也不會跳。常見的症狀為頭皮發癢，有時會造成過敏、睡不安穩、失眠、抓傷頭皮等情形，也可能因抓傷引起疼痛，甚至導致細菌感染，影響精神與健康。初次感染或輕微感染時，可能沒有症狀。 同樣寄生於人體的體蝨會傳播流行性斑疹傷寒，但頭蝨不會傳播其他疾病。 (二) 頭蝨生活史 頭蝨 (head louse, pediculus humanus capitis)，呈灰白色，雄蝨長約2.1 ~ 2.6 mm，雌蝨長約2.4 ~ 3.3 mm。 生活史可分為蟲卵、幼蟲、成蟲三個階段，壽命約30天。 成蟲一生可產50 ~ 150粒卵，卵呈橢圓形、黃白色，長約0.8 mm。 卵(nit) 若蟲(nymph) 成蟲(adult) 橢圓形長約0.8 mm 淡黃色至白色 易被誤認為是頭皮屑 外型與成蟲相似 針尖大小 長約2.1 ~ 3.3 mm 靠著粘著力強的非水溶性物質附著在髮根部位 會開始吸血 雌蟲每天產下5-6粒卵 一生可產100粒以上 7-10天 6天 完成三次蛻皮 10-30天 (三) 傳染窩 頭蝨喜愛溫暖的環境，會躲避光線，爬行速度快，以吸血為食，約3 ~ 6小時吸一次血。 離開人體後，成蟲至多可存活3天，蟲卵則可存活10天。 (四) 傳染方式 透過人與人接觸時，頭對頭或頭髮對頭髮的接觸傳播；間接使用患者用過的梳子、衣物、帽子、毛巾、有絨毛的玩偶也可能被傳染；躺在患者睡過的枕頭、床鋪也有感染頭蝨的風險。 頭對頭的接觸傳染常發生在學校或家中，經由團體活動及玩遊戲時傳染。 狗、貓等寵物不會傳播人蝨。 長髮及衛生較差者易受感染。 生活環境中人口聚集也會提高感染的速度。 (五) 流行病學 遍布全世界，團體生活﹝例如學校﹞較易傳染。 3~13歲之孩童較常感染，女生感染的比例較高，可能因為遊戲時近距離接觸或常共用梳子。 臺灣光復前後，頭蝨較為盛行。 依據1995年至1998年在臺灣28鄉鎮之國民中小學及幼稚園的調查，臺灣山地鄉鎮學童感染頭蝨比率 (12.1%)高於平地鄉鎮學童 (3.8%)。 1989年針對21縣市的普查發現，幼稚園感染率為3.4%、國小為8.5%、國中為1.3%。 根據臺灣地區1995-1997年間的調查，國小學童平均感染率約5-7﹪；而最近的確在數所都會型的學校發生流行；另外在衛生條件那麼好的英國，從他們的調查數據及治療頭蝨藥物的銷售數量則顯示，頭蝨感染率有上升的趨勢。 根據估計，全世界每年約有6百萬至1千2百萬人感染頭蝨，醫療進步、公共衛生發達的先進國家如美國，也無法免除頭蝨的侵擾。 (六) 潛伏期 人體因為對頭蝨的唾液產生過敏反應，所以會有發癢的感覺。 初次感染後，約需4 ~ 6週才會產生過敏反應，此段期間即為潛伏期。 (七) 可傳染期 頭上有會爬行的頭蝨幼蟲及成蟲即具傳染性。 (八) 感受性及抵抗力 感受性為非特異性，任何人皆可能被傳染。若未正確預防，可能重覆感染。 (九) 診斷 肉眼即可看到頭蝨的卵、若蟲、成蟲，但若蟲及成蟲爬行速度快且有避光的習性，故檢查時較難以肉眼觀察到若蟲及成蟲。 可使用齒距小於0.3 mm的梳子梳頭，檢查梳齒上是否有活的頭蝨若蟲或成蟲。只要有一隻活的頭蝨即代表有感染，但若只找到卵，需用顯微鏡或放大鏡檢查卵裡面是否有尚未孵出的若蟲，才可確定感染。若不是黏在髮根附近0.7 cm內的卵，有可能是死掉的卵或是已孵出若蟲的卵殼。 檢查時因蟲卵和頭髮上其他的物質﹝如頭皮屑、灰塵或髮膠等﹞形態相似，故常出現誤診的情形。另外，死掉的卵可黏在髮根上長達六個月，故當頭髮增長時，卵會遠離頭皮，2 ~ 3個月後在頭髮上非常明顯，卻不代表感染頭蝨，但此現象容易導致誤診。 ☆預防保健 保持良好的個人衛生習慣，常洗頭、頭髮不留過長、不與他人共用梳洗用具、枕巾、衣物、帽子等，並勤換洗及曝曬。 避免接觸患者，不要躺在患者的床、沙發、枕頭或地毯上。 進行團體活動時，避免頭對頭或頭髮對頭髮的接觸。 定期檢查頭髮，若感染頭蝨，患者及接觸者均應接受檢查及治療。 ☆治療照護 選用衛生署核可，去除頭蝨專用之洗髮乳或藥品，例如含有Lindane 1%或Bioallethrine之藥劑，並遵守藥物標示的使用方法及注意事項。不可使用市售之環境衛生用殺蟲劑來消除頭蝨。 治療後8 ~ 12小時使用密梳﹝最好齒與齒間小於0.3 mm﹞梳頭，以除去頭髮上的頭蝨或蟲卵。若治療8 ~ 12小時後，頭蝨仍十分活躍，必須尋求醫師的協助。 治療後每隔2 ~ 3天檢查一次頭髮，應持續2 ~ 3週，確保頭蝨及蟲卵已完全去除。首次治療後7 ~ 10天，若仍發