儿内科呼吸系统疾病教学课件.ppt

2. 病原治疗 ⑴ 抗生素 ① 适用 － 细菌、支原体、衣原体、继发感染 ② 原则 － 敏感、早期、联合、渗入浓度高、 足量、足疗程 ③ 选择药物：根据菌种、疾病严重程度 及给药途径选择 ④ 用药途径：轻症多用肌注，重症用静脉点滴 ⑤ 用药时间：体温正常后5-7天，症状体征消失3天 葡萄球菌肺炎体温正常后 2 周，总疗程 6 周 支原体肺炎2-3 周 ⑵ 抗病毒： 三氮唑核苷 10-15mg/kg.d 抑制多种DNA、RNA病毒 干扰素 抑制病毒复制 3. 对症治疗 ⑴ 氧疗 鼻导氧： 氧流量 0.5－1升 /分，浓度40％ 氧 罩： 氧流量 2 －4 升 /分，浓度50- 60% ⑵ 保持呼吸道通畅 止咳化痰，雾化吸入，支气管介痉药、 液体量的摄入 4. 肺炎合并心衰的治疗 休息，镇静，O2 吸入，液量的限制 强心、利尿、血管扩张剂 强心药：地高辛 西地兰 毒毛旋花子甙K 血管扩张剂 :酚妥拉明 解除小动脉痉挛，减轻心脏后负荷 ⑵ 脑水肿治疗 ① 主要是纠正缺氧 保持呼吸道通畅，面罩给氧，高压氧舱治疗 ② 脱水剂的应用 甘露醇 1-1.5g/kg/次 可静脉点滴 ③ 激素的应用 地塞米松 0.5-1mg/kg/天 或 氢化考的松 4-8mg/kg/天 ④ 能量合剂 ATP ＋ CO-A 改善脑细胞代谢药物 细胞色素C 胞二磷胆碱 改善脑微循环药物 低分子右旋糖苷 ⑶ 中毒性肠麻痹的治疗 ① 禁食 ② 胃肠减压 ③ 药物 酚妥拉明 0.5mg/kg + 10%GS 20-30ml 静脉点滴 阿 拉 明 0.25mg/kg + 10%GS 20-30ml 静脉点滴 作用: 改善肠微循环，促进肠蠕动 5. 肾上腺皮质激素的应用 适应症 : ⑴ 中毒症状明显 ⑵ 炎性渗出多，病变广泛，胸膜有渗出 ⑶ 严重喘憋 ⑷ 脑水肿、感染性休克、呼衰 药物： 氢 考 5 － 10mg／公斤.天 地塞米松 2－ 5mg／日 疗程： 3－5天 6. 并发症治疗 脓胸、脓气胸 : 及时抽气.排脓 张 力 性 气 胸 : 胸腔闭式引流 呼吸道合胞病毒肺炎 Respiratory syncytial virus pneumonia 一、病原体： RSV 二、发病年龄 2岁（ 6月多见 ） 三、病理改变 细支气管炎性水肿粘液分泌物及细 胞碎片阻塞而产生肺不张，肺气肿，肺 泡及支气管亦可受累间质的炎症。 四、临床特点 1．起病急 2．发热 38℃左右 3．喘憋重 4．呼吸道梗阻症为主