《医学营养学课件--5第四章第一节循环系统》课件.ppt

第一节 循环系统疾病与营养 由于各种因素影响心脏和血管功能而发生的疾病统称为心血管疾病。 高血压、冠心病、高脂血症、心功能不全等均与饮食营养因素有密切的关系。 一、高血压病 以动脉收缩压和(或)舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。 高血压病的治疗 药物治疗 饮食调整 运动 （一）相关营养素 钠 （一）相关营养素 1．钠： 过多的钠 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激素分泌 细小动脉痉挛 血压 钠可使体内水分潴留 增加循环血量，还可能通过下丘脑使交感神经活动增强 外周血管阻力增加 血压 2．钾： (1)直接扩张血管，降低外周血管阻力。?　(2)减少肾素分泌，使血管紧张素的形成受阻。?　(3)抑制肾素活性，拮抗血管紧张素的缩血管作用。?　(4)降低交感神经活性，减少血去甲肾上腺素水平。　(5)激活钠泵，增加尿钠排泄。 （一）相关营养素 （二）营养治疗原则 1、限盐：WHO建议5g/d以下(排盐3-5g/d) 2、多食用含钾、钙高的食物 2、控制能量的摄入：20-25kcal/kg.d 减少脂肪、限制胆固醇 适当多糖类 适量蛋白质 4、限制饮酒：＞42g/d，血压则显著升高。 关于限盐 限制烹调用盐(1g食盐含钠395mg) 注意限制“隐形钠”食物的摄入： 腌菜、咸蛋、咸鱼、火腿、香干等； 酱油，最好选用低钠或少钠的酱油； 发酵面食； 含钠较高的蔬菜： 茴香、油菜、萝卜、茼蒿、芹菜、菠菜等。 高钾、低钠的食物 豆类(黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等)， 玉米、马铃薯、芋头、竹笋、荸荠、西红柿、冬 菇、丝瓜、南瓜、菜瓜、苦瓜、黄瓜、甜瓜、香蕉等 (浅色蔬菜) 适量蛋白质 选用大豆蛋白； 多食新鲜鱼类，鱼肉蛋白可改善血管弹性和通透性，增加钠的排出，从而降低血压。 （三）营养护理 加强饮食心理护理 积极开展营养健康教育 营养治疗的重要性、目的、原则 食物的选择与禁忌 烹调方式 食谱的制定等 营养宣教需注意的问题 二、冠心病（coronary heart disease） 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。 绝大多数冠心病是由冠状动脉粥样硬化所引起，所以又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。早期改变是动脉内膜脂质沉着，然后引起内膜结缔组织增生，造成动脉管腔的狭窄，以至闭塞。 （一）相关营养素 1、能量 2、脂类 3、糖类 4、蛋白质 5、膳食纤维 1、能量 维持理想体重 一般 25-35kcal/kg.d 超重或肥胖 25-30kcal/kg.d 合并高脂血症 20-25kcal/kg.d 摄入能量过多，可引起肥胖, 肥胖者血胆固醇 合成增高，冠心病发病率显著增高。 能量分配对血清胆固醇也有影响:不要把全天能量过多集中于1餐 2、脂类（甘油三酯、胆固醇） 数量:膳食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发病率和死亡率呈明显正相关。胆固醇＜300mg/d 45岁以上应占总能量的20%-25%。 质量:饮食中的多不饱和脂肪酸，称为必需脂肪酸（参与脂质代谢）。必需脂肪酸(亚油酸)是合成具有重要生理活性物质的原料，可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝，防止动脉粥样硬化形成。 3、糖类 糖类也可引起高脂血症，故将高脂血症分为 脂肪性和糖类性高脂血症。 摄入量和种类与冠心病发病率有关。 （简单糖、复合糖） 4、蛋白质 动物蛋白越多，动脉粥样硬化形成所需要的时间越短，且 病变越严重。 维生素C：可降低血胆固醇；可增加血管韧性，使血管弹性增强。 维生素E：防止多不饱和脂肪酸和磷脂的氧化，提高机体对缺氧耐受力；抗凝血、改善末梢循环、防止动脉粥样硬化。 维生素B1：促进心肌组织中葡萄糖和丙酮酸代谢. 尼克酸（维生素pp）：是强解脂药物. 维生素B6：与亚油酸同时应用，能降低血脂. 矿物质 钙、镁、铜、铁、铬、钾、碘、氟对心血管疾病有抑制作用，缺乏时可使心脏功能和心肌代谢异常。 锌过多或铜过低，血清胆固醇含量增加，锌铜比值高时，血清胆固醇也增高。 铅、镉对心血管疾病的发病有促进作用。 （二）营养治疗 1．控制总热量，以维持正常的体重 2．限制脂肪和胆固醇的摄入：脂肪供能：20%左右，饱和脂肪酸摄入量应少于总热能的10%。。胆固醇摄入量＜300mg/d 。