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浅谈卡介苗接种注意事项 　　【摘 要】 卡介苗是一种用经过特殊方法处理过的，活的无毒的结核菌制成的疫苗。接种卡介苗可使人体产生对抗结核菌的特异性免疫力，防止结核菌感染时在人体内发生血行播散，减少结核病的发病和粟粒性结核以及结核性脑膜炎等重症结核的发生。因此，接种卡介苗对结核病的预防，尤其是预防儿童结核病非常有效。不过卡介苗的免疫作用于其它预防注射一样，保护作用是相对的，持续时间也有限度，所以接种卡介苗后仍需注意预防结核菌的感染。本文重点论述卡介苗接种时需要注意的问题，包括卡介苗存放、接种对象分析、接种禁忌症、接种方法等内容，以期提高卡介苗接种成功率。 　　【关键词】 卡介苗 接种 注意事项 　　卡介苗（BCG）是用来预防结核病的牛型结核分枝杆菌减毒活疫苗，作用是不能预防感染、可以减少儿童原发结核病的发生。目前接种卡介苗仍是结核病控制措施之一，特别是在结核病高流行国家可以防止严重的儿童结脑、粟粒结核的发生，并提高人群结核病免疫水平。现生产和使用的冻干剂型皮内注射用卡介苗，其含量规定为0.5mg/ml。每次剂量皮内注射0.1ml即可。新生儿出生后立即要进行卡介苗的接种，因复种效果不理想，已于1999年取消卡介苗的复种。 　　1 卡介苗的存放 　　卡介苗必须保存在避光、2～8℃条件下领发运送，不可直接接触冰和水，以免结冰或污染。要有专用冰箱存放，不可与其他生物制品或药品混放。如无专用冰箱，应做到“标志明显，定位存放”，防止拿错苗造成批量事故。冰箱应有专人负责，卡介苗进出数量、批号、效期要有登记，每日测量记录温度，以保证卡介苗效价。卡介苗每安瓿自稀释时起，必须在半小时内用完，以防污染。废弃的卡介苗不得乱扔，应焚烧处理。 　　2 卡介苗的接种对象 　　卡介苗接种是国家规定的儿童计划免疫主要工作之一，是预防儿童重症结核病的重要方法。接种对象是新生儿及三周岁以内补种的婴幼儿。苏卫办疾控（2007）8号《江苏省入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作实施方案》的通知：卡介苗补种只对3岁以下初种漏种的入托幼儿进行。 　　3 卡介苗接种的禁忌症 　　3.1 新生儿如有下列情况者应暂不接种：①腹泻或体温超过37.5℃；②体重在2500克以下、早产儿或未成熟儿；③顽固性呕吐及严重消化不良者；④有湿疹、脓皮病等全身性皮肤病者；⑤病理性黄疸；⑥分娩创伤并有显著临床症状者，如新生儿窒息、呼吸机能障碍、颅内出血等。⑦脑膜突出、脊膜膨出、先天性心脏病和先天性脑积水等畸形。 　　3.2 婴儿如有以下情况者不宜接种或暂不接种：①发热、体温超过37.5℃；②患各种急性传染病或病愈后未满一个月；③患各种器质性疾病如心脏病、肾炎、肝炎、活动性肺结核等；④患有过敏性哮喘、麻疹等过敏性疾病或有过敏反应史；⑤患有全身性皮肤病或接种部位有皮肤病，尤其是湿疹等；⑥患有癫痫、癔病精神和中枢神经系统疾病；⑦以往预防接种过激反应史者或体弱多病者；⑧免疫缺陷症。 　　4 卡介苗的接种方法 　　4.1 接种前准备：⑴准备用物：a冻干卡介苗及随制品附发的注射用水各一支。b75%酒精、棉签、一次性1毫升注射器、砂轮、笔、登记本、接种后注意事项、一次性垃圾袋等。排除禁忌症。⑵做好各种登记工作，告知家长并签写知情同意书。接种规定：三查七对、二次摇匀、三同三不同。①三查： a、查被接种对象姓名、性别、年龄；b、查疫苗包装及外观。c、查有无禁忌症。七对 ：a、对菌苗；b、对剂量；c、对批号；d、对浓度；e、对失效期；f、对有无异物；g、对安瓿有无裂痕。②二次摇匀：a、配水后抽苗前摇匀；b、注射前摇匀。③三同三不同：a、同种不同室；b、同种不同人；c、同种不同臂。 　　4.2 接种方法：①稀释：用一次性1毫升注射器吸取0.5毫升注射用水加入冻干卡介苗安瓿内，静置1分钟，摇动安瓿并用注射器来回抽取数次，使菌苗充分稀释。②用1ml一次性注射器或一次性蓝芯注射器配4.5号针头吸取1人份疫苗0.1毫升卡介苗稀释液待用。③用75%酒精（切勿使用碘酊）棉签，螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤，接种部位为左上臂三角肌下端外缘。④待酒精完全干燥后，用左手握住被接种者左上臂内侧并绷紧皮肤，右手摇动注射器数次，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10度～15度角刺入皮内，进针时针头马蹄口朝上，针尖稍向下压，浅浅地与皮肤几乎平行刺入皮内。⑤待马蹄口完全进入皮内后即可用左手拇指固定针头之针座，右手慢慢推动注射器的活塞，缓缓注入0.1毫升，边推边注意局部皮肤改变。注射后一般可形成一个黄豆大（8毫米左右）的圆形凸起的白色皮丘，细看表面可见毛孔，皮丘不可按摩，数小时后自行消退。⑥拔针：注射部位形成一个圆形皮丘后，针管顺时针方向旋转180度角后，拔出针头。勿按摩注射部位。 　　5 接种后要求 　　①接种