浅谈加强医院卫生材料管理.docVIP

浅谈加强医院卫生材料管理 　　【摘 要】本文针对医院卫生材料管理中存在的问题，结合本人多年稽核耗材的工作经验，提出医院加强卫生材料管理必须采取的几条措施：健全材料管理制度，规范核算方法；强调权责发生制的执行，确保账实一致；实行全面预算管理，降低成本费用；建立医院卫生材料内控制度的措施；对内控制度要进行有效的评价；加强不定期稽核抽查力度，确保各项制度落到实处。 　　【关键词】卫生材料；降低成本；管理；措施 　　随着医疗技术的不断发展，临床医用卫生材料的品种和数量不断增多，应用范围越来越广，在医疗成本构成中的比重越来越高，加强医用卫生材料的管理已成为医院降低成本，提高医用材料管理水平的重点。卫生材料是指医院临床、医技科室为病人诊疗、检查、检验、手术、治疗过程中因使用而消失或改变实物形态的物品。主要包括：介入穿刺针、导丝、一次性手术刀片、消毒棉球、灭菌纱布块、血沉采血管、金马留置针、止血钳等。 　　加强卫生材料管理的必要性：近年来，医疗费用持续上涨已经引起社会普遍关注，“看病贵”、“看病难”成为全社会急需解决的难点问题。有研究表明，在病人支付的医疗费用中，材料费用占病人的医疗费用比例越来越大，已经成为继药品费用之后影响病人医疗费用的主要因素，现在，国家为了解决老百姓“看病贵”的问题，已采取了很多措施来降低药品费用，已经得到了有效的解决。如何降低卫生材料费用，就成为当前要重点解决的问题。对卫生材料的采购、供货、使用全过程的管理也是医院经济管理的重点之一。医院必须建立一套从采购、供货、验收到出入库的卫生材料一体化管理流程，来降低医院的成本费用，进一步减少医院的资源浪费。 　　一、医院卫生材料管理中存在的问题 　　1.预算管理不完善；各临床科室在预算卫生材料时没有认真地测算和比较，随意性较强。没有专门的卫生材料预算，有的也仅仅流于形式，造成采购成本不断增加。 　　2.卫生材料管理内控制度不够完善。虽然医院为加强卫生材料管理，从耗材的公开招标、集中采购、验收入库到分批出库过程都制定了一套完整的制度，但不相容业务的分工不明确，相关职能部门对内控制度的作用认识不够到位，或制度设计环节不够科学严谨和完善，把一些常规的规章制度当作是内部控制制度，其职责和权限划分不清，奖惩标准不够分明，会计监督范围不够明确，影响了制度执行的效果。由于采购和仓库管理部门合并为一个部门。所以，一人兼数职的现象比较突出，人员素质参差不齐，专业技术、理论知识和业务水平比较滞后，在一定程度上使得内控措施难以落实和发挥有效作用。 　　3.核算不及时，难于账实一致；由于我院卫生材料每月的供应接近上千万元，而物质部门一共只有5个职工，业务量较大，而有的采购材料能随货送到发票，还有一部分材料的发票无法随货同行，由于时间紧，工作人员期末无法核对所有入库材料的发票，如果不及时做好估价入库工作，材料账面与实物就会产生较大的差异。 　　二、为切实提高医院卫生材料的管理水平，应采取以下几项措施 　　1.健全材料管理制度，规范核算方法 　　要想实行材料管理规范化，就必须建立一套完整的卫生材料管理制度，包括材料招标采购制度，验收入库制度，仓库管理制度，材料定期盘点制度等。只有健全的管理制度和有效的执行才能保证材料规范化管理，在此基础上按照新制度：“库存物资在取得时，应当以其成本入账”，“库存物资在发出时，应当根据实际情况采用个别计价法，先进先出法或者加权平均法确定发出物资的实际成本”的要求，规范材料核算方法。 　　2.强调权责发生制的执行，确保账实一致 　　新的医院会计制度规定：医院会计采用权责发生制基础。为了保证卫生材料一级库管理和二级库管理账账相符，账实相符，必须强调所有的采购材料只要货到，不管有没有发票，都要及时验收，送货人、仓库保管员接到货物都要办理签字交接手续。对于月末仍未到库的材料，会计应根据以往同类价格估价入账，对于新的材料，根据市价入账；次月，对估价入账的材料先红字冲回，到月末，供货商将发票送到物资科，经验收后，财务科就做入账处理，如果发票还没有送到，财务科就先估价入账，以确保账实相符，账账相符。 　　3.实行全面预算管理，降低成本费用 　　（1）建立全面预算体系。医院设立专门的预算管理组织，成员应包括院长、主管副院长、财务科长、主管会计及临床、医技各部门的核算员等。 　　（2）健全预算编制内容。医院预算按公历年编制财务收支预算，不得延长或缩短期间，将所有收支全部纳入预算管理。收入预算包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入；支出预算包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出和其他支出等。 　　（3）改进医院预算编制的流程和方法：新《医院财务会计制度》要求医院在编制收支预算时必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。