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医患矛盾与看病贵浅析 　　 [摘 要] 如今医患关系紧张，很大程度上是由于医疗费用问题将双方推到对立的两面。不正确的医疗保障体制改革方向，使得医院丧失作为社会保障机构的公益性，因此也增加了群众生活负担和生活风险，是为社会不稳定的重要因素。因此，想要解决医疗关系中的矛盾，同时缓解病人就医费用高的问题，最主要的手段就是将医疗改革未来的方向调整回社会福利的方向。 　　[关键字] 医患矛盾 医疗改革 　　[Abstract] The high medical expense almost leads to conflict between doctors and patients .Chinese health care reformation diverge from non-commercial character, which is obviously wrong and raises common people’s living risk cost . The problem aggravates instability. To solve it, main measure is to rectify the wrong direction of reformation back to welfare model. 　　[Keywords] conflict between doctors and patients health care reformation 　　 　　随着医疗机制的改革，看病贵是这几年老百姓呼声强烈的一个主要问题，针对这一问题，我们常常反思，为什么在改革开放的今天，看病贵成了一个时代病呢？有句民谚：看病时求医院，病看好了告医院，先付钱后赚钱。很生动地描述了目前我国医患关系的畸形变化。 　　我们不妨来看一下欧美一些国家，他们同样和我们一样在看病，为什么不存在这样的问题呢？ 　　笔者曾到过德国，听过他们的医疗保险机制，在德国，不管你是德国本土人还是移民或者到德国学习的人，只要踏入德国的土地需要居住一段时间的，必须交纳医疗等保险费用，一旦患病，这个保险机制就开始运行，因为医院不需要和病人发生费用争执和讨论，一切都由医疗保险机构来支付这些费用，这些矛盾也因此而不成为问题，医院唯一考虑的如何让患者得到最好的治疗和得到最优的服务，根本不需要考虑医院如果没有收入就难以维系,而医务人员没有了像我们国内一样的业务收入的压力，自然思想上服务上都比较合理。在英国也是如此。再近些的我们来看一下台港的医疗体制，他们是运用全民健保的形式，他们把纳税的资金相当一部分贴补了医疗保险，也是如此，医院和患者之间没有经济的争执，也减少了矛盾激化的导火索。 　　不和别的地方比，我们回忆一下毛泽东时代，我们的医疗保障制度是只要你有单位的，用一张纸（记帐单，相当于我们现在的医保卡，不同的是记账单是全额记帐，医保卡有自付比例），就可以到任何一家医院就诊，在那个年代我们很少听到医院和患者间有那么强烈的矛盾。我们不排除现代人的法律意识增强了，但也不排除现代人对自己因为疾病所需要承担的经济压力有着强烈的不满。有位患者曾和笔者说：他在当地也算得上是比较富裕的，如果不生病，他的生活状态应该也是在这个社会中属于中等偏上的，但由于生了癌症，由他支撑的家庭就出现了问题，他和收入大部分都用于支付医药费用，虽然有医保，但很多内容仍然是医保目录中没有的，需要自己来承担，一天生病还可以自己承担，但一个月、一年，甚至一直在治疗中呢？他对自己的未来充满了恐惧。 　　国家把公益性的医院变成了市场经济的产物，而市场经济就是要有经济作为杠杆来调节的，看病贵成了必然的趋势，否则医院如何发展？医务人员的生活来源如何保障？毕竟医务人员所从事的是高风险、高强度、高知识含量的工作。国家卸了包袱，而老百姓却增加了包袱，那么，我们怎么来看待我们的医疗改革呢？ 　　前段时间，有报道说我国的医疗改革是失败的，我并非同意这个观点，一个和谐社会应该是读书、看病、吃饭有基本的保证，这个说法不错，虽然老百姓承担着国家需要我们承担的义务，自觉纳税，却对政府的要求不多，当他们对承受的压力感觉无法承受时，无力和政府的体制来抗争，而医院是百姓们最容易发生争斗的地方，因为医院收了钱如果没有治好病或者没有达到他们的预期，他告你是理直气壮的。但是，我们说医疗服务不是买卖关系，其中的风险系数很难用付了多少钱就可以得到相应的结果来划等号。举一个简单的例子，我在80年代初就到了肿瘤医院工作，那时候，即使手术难度再大，只要有一点点希望，医生们就会努力去做完这个手术，医生没有额外的收入，但因为患者的信任和理解，医务人员就尽最大努力去做了。曾经有一位外阴癌的患者，由于癌症扩展到了子宫，从表面检查看还不知道疾病发