探讨经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生安全性与有效性.docVIP

探讨经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生安全性与有效性 　　【摘 要】 目的：探讨观察经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生的安全性及其有效性。方法：将我院100例前列腺增生患者随机分为观察组（采取经尿道等离子双极电切（TPKR）治疗）和对照组（采取经尿道前列腺电切术（TURP）治疗）对比观察两组患者的临床疗效以及术后并发症发生情况。结果：观察组患者手术时长、膀胱冲洗时间、术中出血量、留置导管时间以及住院时间等各方面情况均明显优于对照组（P 0.05）；观察组患者术后并发症发生率（22%）明显低于对照组（52%），差异对比具有统计学意义（P0.05）。结论：经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床疗效显著，对患者的创伤较小，可缩短手术时长，术后并发症发生率明显降低，有利于患者尽快康复。 　　【关键词】 前列腺增生 经尿道等离子双极电切术 临床治疗 安全性 有效性 　　【中图分类号】 R697+.3 【文献标识码】 A 【文章编号】：1671-8801（2014）03-0028-01 　　前列腺增生（BPH）患者常常会表现出尿失禁、排尿难、尿频尿急以及尿潴留等下尿路症状[1]，进而造成膀胱出口堵塞，严重的话会导致肾功能严重损伤。临床治疗BPH主要以手术为主，经尿道前列腺双极等离子电切术（TKRP）是近年来发展、应用的一项新技术，可有效克服TURP的几大缺陷，逐渐在临床上推广应用[2]。本文对100例BPH患者分别行TKRP与TURP手术治疗的安全性及有效性进行对比，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院在2012年5月至2013年11月收治100例EPH患者，患者年龄在53-88岁之间，平均年龄为（68.1±6.9）岁。所有患者均在不同程度上表现出排尿困难、尿频尿急以及尿潴留等下尿路梗阻的典型症状，残尿量在60mL以上，最大尿流率不超过10ml/s。经前列腺指诊以及直肠B超检查明确存在前列腺体积增大，术后经病理检查证实均为良性前列腺增生。术前前列腺重量在33.1g-123.5g之间，平均为（45.1±10.2）g，现将100例根据不同的手术方式随机分为观察组（50例）和对照组（50例），两组患者年龄、病程以及病情等基本资料上无显著差异，不具有统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 方法 　　两种手术方式的切除方式基本相同，①观察组患者采取TPKR治疗（采用英国佳乐等离子双极系统），电凝功率和电切功率分别为80W和160W，冲洗液应用0.9%的氯化钠溶液。②对照组患者采取TURP治疗（应用日本奥林巴斯电切系统），电凝功率和电切功率分别为60W和120W，冲洗液应用浓度大约为5%的甘露醇溶液。具体手术步骤如下：对所有患者均采取连续硬膜外全身麻醉处理，均在电视监视下进行操作，首先应在患者的耻骨膀胱处放置导管进行引流，确保手术视野的清晰，取患者膀胱结石位，在电切镜下观察患者的膀胱内的病变情况以及前列腺增生的体积、形态等，根据患者的具体病情选择适合的切除范围。①若患者两侧叶增生明显，取膀胱颈1点处行一道切口直至包膜，沿包膜方向切除肩部组织及大部分的腹侧叶。②若中叶增生较明显，应先切割中叶使其与三角区及膀胱颈成水平线进行切除。③前列腺重量较重者，应进行分段切除。④前列腺较轻者，在切除后应用针状电极充分切开患者膀肌颈3点、9点纤维层。严格止血，持续冲洗膀胱，术毕。 　　1.3 统计学处理 　　选用软件SPSS13.0对观察的数据进行统计学处理，所有计量数据均用x±s来表示，使用t 对两组间的计量数据进行检验，χ2对两组间的计数资料进行检验，P 0.05表示差异对比具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者的手术情况。观察组患者手术时长、膀胱冲洗时间、术中出血量、留置导管时间以及住院时间等各方面情况均明显优于对照组（P 0.05）。 　　3 讨 论 　　BPH的发病群体多见于中老年男性[3]，近年来随着社会人口老龄化的日益激化，BPH的发病率也相应增加，严重影响老年人的生活质量。手术是临床治疗BHP的主要手段，传统的手术方式主要以TURP为主，但因其采用的是单极电切，热穿透效应较高，常会出现电热能切割过热穿透造成尿道灼伤现象，对患者创伤较大，术后并发症较多，预后较差。因老年人均会合并有其他心脑血管疾病，因此行传统手术的风险性较高[4]，TKRP是在TURP基础上改良而创造的一种手术方式，利用双极电切，电切环可不必与皮肤组织接触即可进行切除，具有较低的热穿透效应，对患者创伤较小[5]。同时TKRP系统对靶组织具有独特的识别功能，更易彻底切除病变组织，术中止血效果较好。 　　本组对100例BPH患者分别行TKRP、TURP的临床疗效及其术后并发症进行对比，行TKRP手术时长、膀胱冲洗