新发型与复发型及慢性肺结核CT征象对比探析.docVIP

新发型与复发型及慢性肺结核CT征象对比探析 　　摘要：目的：探讨CT检查在不同类型肺结核患者中的征象表现，总结临床应用价值。方法：分别选取新发型、复发型、慢性肺结核患者作为研究对象，均进行CT扫描检查，观察比较三组患者的CT征象检出情况。结果：三组患者肺结核活动性的CT诊断准确率分别为97.7%、93.5%、91.4%，和病理检查结果差异不大，不具有统计学意义（P0.05）。新发组和复发组在肺结核活动性CT征象检出率差异不大，和慢性组相比差异明显；三组在非活动性CT征象检出率上差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论：对于肺结核患者而言，CT检查具有较高的准确性，且活动性和非活动性CT征象检出情况在不同结核类型中具有显著差异，能够为临床诊断提供科学依据，具有较高的应用价值。 　　关键词：肺结核；CT征象；准确率；诊断价值 　　【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0456-02 　　我国是肺结核重点防治国，具有较高的发病率和复发率，且数据调查显示发病率处于持续上升趋势，严重影响人们的身心健康[1]。为了提高患者的临床诊治效果，本文选取我院收治的不同类型肺结核患者进行分析，结果如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院收治的肺结核患者125例，纳入时间段为2013年1月至2015年1月，按照病症类型的不同将其分为新发组（44例，新发型肺结核）、复发组（46例，复发性肺结核）、慢性组（35例，慢性肺结核）。新发组患者中男性24例，女性20例；年龄在19―63岁之间，平均（43.5±1.6）岁。复发组患者中男性27例，女性19例；年龄在21―60岁之间，平均（44.3±1.8）岁。慢性组患者中男性20例，女性15例；年龄在20―64岁之间，平均（42.8±2.1）岁。三组在性别、年龄等一般资料上相比差异不大（P0.05），可以进行比较。 　　1.2 临床诊断标准 依据《全国结核病防治工作手册》[2]，新发组患者为首次病发肺结核；复发组患者曾经接受治疗并治愈后再次复发；慢性组患者接受治疗，且痰液结核菌检查显示间断阳性。所有患者自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。 　　1.3 诊断方法 仪器选用螺旋CT扫描仪，分别进行常规胸部摄片和后前位摄片。扫描时确保患者呼吸均匀，扫描范围从肺部尖端到膈部顶端。常规扫描设置参数为层厚、层距8mm，对病变区域进行薄层扫描，设置层厚、层距2mm。首先观察三组患者的诊断准确率，然后比较活动性和非活动性CT征象的检出情况。 　　1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中计数资料使用（n，%）表示和χ2检验，计量资料使用（`x±s）表示和t检验。P0.05说明组间比较差异明显，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 CT诊断肺结核活动性的准确率比较 新发组、复发组、慢性组患者肺结核活动性的CT诊断准确率分别为97.7%、93.5%、91.4%，和病理检查结果相比差异不大，不具有统计学意义（P0.05）。结果见表1。 　　2.2 肺结核活动性CT征象检出情况比较 经比较，新发组和复发组在肺结核活动性CT征象检出率差异不大，但和慢性组相比差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结果见表2。 　　2.3 肺结核非活动性CT征象检出情况比较 经比较，三组在肺结核非活动性CT征象检出率上差异均明显，具有统计学意义（P0.05）。结果见表3。 　　3 讨论 　　3.1 活动性CT征象 就目前的研究表明，肺结核处于活动期的病变主要表现为肺实变、树芽征、厚壁空洞、毛玻璃阴影、小叶阴影等。且CT检查的准确率较高，能够达到85%以上[3]，和本次研究的97.7%、93.5%、91.4%具有一致性。具体CT征象如下：（1）肺实变：该征象比较常见，指的是肺部出现的片状实性阴影，直径多在2cm以上。（2）树芽征：该征象属于早期特征之一，主要表现为小叶中心结节影或线状阴影，直径在2―4mm，伍建林的研究中称CT检出率在60―80%之间[4]。（3）厚壁空洞：该征象主要是病灶液化后支气管排空形成的，洞壁厚度在3mm以上，且外壁伴有结节阴影或小叶状阴影，内部含有肉芽组织和坏死组织。（4）毛玻璃阴影：该征象具有渗出性，一般发生于炎症早期或恶化时，可见斑片状阴影，内部含有丰富的血管，在肺实质或间质的密度较高，但并不是肺结核的特异性征象[5]。（5）小叶中心结节阴影：该征象具有一定的特征性，主要是小叶支气管出现炎性结节，直径在5―8mm左右，边界模糊、密度低，能够在气道内播散，可能变大或发生融合[6]。本次研究结果显示，肺结核活动性CT征象多发生在新发组和复发组患者中，而慢性组患者的检出率比较低。3.2 非活动性C