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新医院会计制度下固定资产核算与管理研究 　　【摘要】医疗卫生是直接关系到广大人民群众生命安全、身体健康的重要问题。随着我国医疗卫生改革的不断深入，我国财政部修订并推行了《医院财务制度》、《医院会计制度》，在借鉴企业会计制度的相关内容基础上又独具医院会计的特点。本文将以新医院会计制度为契机，对医院固定资产的核算与管理进行研究。 　　【关键词】新医院会计制度 固定资产核算 管理 问题 策略 　　一、引言 　　随着经济全球化发展进程的加快，我国医院也走向市场，迎接市场经济带来的挑战。金融危机的爆发引发了大批企业的破产，虽然我国公立医院不会像企业那样面临破产的危机，但同样面临着诸多风险。例如：发生在2005年的哈尔滨医科大学附属第二医院住院67天，花费550万元的重大医疗纠纷案件；发生在辽宁法库县中心医院的出纳员王秀红挪用公款300多万元的舞弊案件。这些案件的发生都显示出医院并非是财务管理上的净土。新医院会计制度中对固定资产的管理做出了明确规定，对固定资产的核算范围、会计科目的设置、固定资产折旧的计提等都做出了调整，使医院固定资产的管理更加规范化、制度化、科学化。 　　二、公立医院固定资产核算与管理中存在的问题 　　（一）缺乏固定资产核算与管理意识 　　固定资产作为医院医疗活动中的基本保障，是医院医疗水平的充分体现。拥有先进的医疗设备不仅能大大降低医生的医疗风险，更能增强病人对医生、医院的信任感。某些医院由于缺乏对固定资产管理的意识，仅只是单纯的制定出规范固定资产管理的规章制度、管理流程，并没有真正构建固定资产管理体系。这严重影响了医院的声誉。在这方面徐州市肿瘤医院是比较重视，在固定资产的构建上取得了一定的成绩。 　　（二）固定资产管理组织结构与人员配置缺乏合理性 　　组织结构的不合理将为固定资产管理中的一些人为错误、贪腐舞弊等行为的发生提供机会。例如：某综合医院并未设立专门的采购办；还有的医院的设备采购部门中共11人，一个人是主管领导，一个人是档案管理员兼职设备的核算员，剩余的9人并没有做出具体的职责的划分，都负责采购、验收、维修等工作。还有的公立医院在党委书记下设了监察部门，但是只负责对医院的基层党组织、党员干部的违纪廉政建设、群众举报和投诉等工作进行监管，并未涉及到医院固定资产业务的监管。 　　（三）固定资产风险管理机制尚不健全 　　在公立医院中，在国家财政的大力支持下，医院的领导与员工会认为医院是国家出钱办的，不会倒闭，这是缺乏风险管理意识的表现。如果这种状况不改变，随着医改的实施与医院多元化发展格局的形成，对于医院实现战略发展目标和发展规划大大不利。例如：某综合医院只对流动资产的风险予以了高度关注，并没有设置专门的固定资产风险管理岗位，对固定资产风险的评估、分析、规避的等方面的研究严重匮乏，更没有设立相应的预警机制。 　　（四）缺乏对固定资产的预算控制 　　对固定资产进行量化、货币化的构建计划是有效控制固定资产投资活动的主要依据。固定资产的收益是通过医院的医疗活动产生的，医院的医药收入表面上掩盖了固定资产在医院收入预算中的价值。因此，有的医院认为固定资产的使用年限较长，各年度的增减变动不大，在对预算支出的编制中，很多公立医院思考最多的还是人员支出、材料支出等问题，对固定资产预算的编制缺乏规划。例如：某综合医院由于缺乏科学性固定资产预算，购进一台价值40多万元的腹腔镜，但是由于使用不当等问题仅用了五次就宣告报废；脊柱科的椎间盘镜使用的效率也不高。 　　（五）日常管理缺乏控制 　　目前，在一些综合医院中由于并没有对固定资产进行统一的日常管理，使得医院同类型、同规格的资产管理出现混乱。例如：某综合医院的彩超、CT等专用设备虽然已经配置了具有专门上岗证书的人员负责操作和使用，但是对于医院的监护仪等普及型的、使用人数较多的设备并未对使用者进行专门的培训，也未制定规范化的操作流程，使得这些设备的故障率高达50%以上，损毁情况令人堪忧。例如：某综合医院在年度盘点时发现类似毁损的资产达到210件，医院归口的管理部门在进行维修鉴定时，只是对资产能否正常运转进行了简单的检查，对于的确需要维修的设备也未进行维修价值的评价，再加之该医院过度依赖于外部单位的维修，使得维修费居高不下。对于医院的一些通用设备（如：电脑、推手、轮椅），在各科室之间随意流动，并没有对固定资产的信息变更做出记录，最后导致该设备去向不明而无人问责。 　　（六）固定资产内部管理信息沟通不畅 　　目前，随着现代信息技术的飞速发展、网络技术的普及，很多医院都建立了资产管理平台。但是，有的医院固定资产管理信息平台并未建立。这就导致医院内部各科室、各部门之间信息交流不畅。有的部门的固定资产出现严重短缺现象，但是在别的部门中该固定资产处于闲置状态。