早幼粒细胞性白血病患者临床特点与预后分析.docVIP

早幼粒细胞性白血病患者临床特点与预后分析 　　【摘要】目的探讨早幼粒细胞性白血病患者的临床特点以及生存情况。方法随机选择2012年1月――2013年2月我院收治的50例早幼粒细胞性白血病患者，对所有患者的临床特点及生存情况进行分析。结果对所有患者的临床特点进行分析，发现患者主要的临床表现症状为发热、出血、肝脾肿大以及贫血等，进行随访，发现50例患者中，有37例患者完全缓解，曲线生存率分析可知，患者第一年的无事件生存率为70%，第二年为60%，第三年为50%。结论早幼粒细胞性白血病患者最主要的临床表现症状为出血，采用全反式维甲酸联合其他药物的方法治疗早幼粒细胞性白血病，可降低死亡率，获取满意的临床效果。对患者的外周血WBC计数和幼稚细胞的比例进行分析，可掌握到临床预后的各种因素，从而确定化疗方案，对提高患者的生存率，具有重大的临床意义。 　　【关键词】早幼粒细胞性白血病；临床特点；预后 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.105文章编号：1004-7484（2014）-05-2493-01随着医学技术的快速发展，人们对健康越加关注，对医学技术提出了更高的要求，虽然，各国医学技术在近年来取得了很大的突破，但是，依然存在一些疾病无法治愈，早幼粒细胞性白血病就是其中一项无法治愈的疾病，该病死亡率高，因此要给予高度重视。本研究对2012年1月――2013年2月我院收治的50例早幼粒细胞性白血病患者，进行临床特点及生存情况分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机选择2012年1月――2013年2月我院收治的50例早幼粒细胞性白血病患者，所有患者均符合之南主编的《血液病诊断及疗效标准》，50例早幼粒细胞性白血病患者，其中男28例，女22例，年龄13-25岁，平均（15.61±5.43）岁；随访时间为5-103个月。 　　1.2方法对所有患者的病例进行回顾性分析，并统计患者的临床表现特征以及体征发生变化的发生率，对患者进行的骨髓形态学以及血液学等检查，做全面的分析，从而得出其特点。按照外国的早幼粒细胞性白血病的分度标准，和患者出诊时，BPC的基数以及外周血的WBC，把患者分为三组，即高危组、中危组以及低危组，本研究50例患者中，高危组有18例，中危组有32例，低危组有10例。 　　所有患者均给予全反式维甲酸治疗，对于进行治疗前，出血量大于20×109L-1的患者，需要在全反式维甲酸的基础上，加用小剂量的柔红霉素或者是三尖杉酯碱，有时还会选择羟基脲，主要目的是为了降低高蛋白细胞症状的发生率，另外，还需要配合服用保护肝脏类的药物[1]。经过诊断，符合DIC的患者，需要加用的是肝素，静脉滴注，持续使用一天，并对患者输注新鲜的血浆以及血小板悬液。患者病情得到良好控制之后，进行化疗，化疗时，一般情况下，选用的化疗方案有三个，即三尖杉酯碱加阿糖胞苷、吡喃阿霉素加阿糖胞苷、米托蒽醌加阿糖胞苷，根据患者的病情，选用适合的化疗方案，如果患者3年持续完全缓解，并且PML-RARA融合基因阴性，此时，便可中断化疗，患者完全缓解之后，采用鞘内注射治疗，主要目的是为了避免枢神经系统出现白血病。 　　1.3统计学方法本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间率的比较采用x2检验，生存分析采用Kaplan-Meier曲线方法。 　　2结果 　　在患者住院的过程中，对患者所表现出的临床特点进行分析，发现，50例患者中，贫血的患者48例，出现发热现象的患者有28例，淋巴肿大的患者的25例，脾肿大的患者有21例，出现肝肿大的患者有30例，其中还有4例患者出现明显的骨关节疼痛现象。另外，还有95%的患者出现出血的现象，90%的患者在皮肤上出现瘀点等现象。在患者初诊时，有35例患者出现DIC。进行随访，发现50例患者中，有37例患者完全缓解，曲线生存率分析可知，患者第一年的无事件生存率为70%，第二年为60%，第三年为50%。 　　3讨论 　　随着医学技术的快速发展，很多种疾病在治疗方面都得到了很大的突破，但是，在治疗早幼粒细胞白血病上依然需要深入的研究。早幼粒细胞白血病是临床上常见的一种疾病，该病属于恶性疾病，目前，临床上已经找到了理想的方法[2]。当患上此病之后，体内骨髓细胞以及造血组织细胞，会明显出现细胞增殖的现象，而且会流入到外周血液当中，此时，正常的血细胞就会受到影响，其制造功能就会明显减弱，该疾病是早期死亡率比较高的一类白血病，因此给予高度重视。 　　现在，临床上治疗该疾病已经取得了很大的进步，虽然治疗需要很长的一段时间，与之前相比已经有所突破，目前，治疗早幼粒细胞白血病，临床上多是采用三氧化二砷及全反式维甲酸等各种药物进行治疗，结合患者的实际情况，选择合适的治疗方案