椎体成形术与椎弓根螺丝钉固定治疗椎体压缩性骨折疗效评价.docVIP

椎体成形术与椎弓根螺丝钉固定治疗椎体压缩性骨折疗效评价 　　摘要：目的 探讨椎体成形术与椎弓根螺丝钉固定方法治疗椎体压缩性骨折的疗效。方法 选取2012年8月～2014年5月我院骨科椎体压缩性骨折患者80例，分为观察组与对照组。分别采用椎体成形术、椎弓根螺丝钉固定术进行质量，比较两组临床治疗效果。结果 经手术治疗后，两组患者的疼痛程度、椎体高度、Cobbs角都有了明显的好转，并且观察组与对照组相比情况更佳，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 椎体成形术相对于椎弓根螺丝钉固定术对椎体压缩性骨折患者的治疗效果更好，缓解了患者的疼痛。 　　关键词：椎体成形术；椎弓根螺丝钉固定；椎体压缩性骨折；临床疗效 　　老年人胸腰椎压缩性骨折发生率呈现出增长的趋势，这主要是由于老年人骨质疏松造成的。一旦发生胸腰椎压缩性骨折，患者的活动能力减弱，甚至造成生活不能自理。目前，对于胸腰椎压缩性骨折的治疗方法是多种多样的，包括保守治疗和手术治疗，最主要的两种手术治疗方法是椎体成形术和椎弓根螺钉内固定术 [1]。现对我院近2年进行的椎体压缩性骨折手术进行治疗效果对比，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院骨科2012年8月～2014年5月确诊的80例椎体压缩性骨折患者为研究对象，其中男46例，女34例，年龄52～83岁，平均年龄（66.9±6.3）岁。所有患者经过影像学及临床检查确诊为椎体压缩性骨折，其中有33例胸椎骨折、47例腰椎骨折，患者符合手术指症，均进行手术治疗。 　　随机将患者分为观察组与对照组，观察组40例患者采用椎体成形术治疗，其中男22例，女18例，平均年龄（65.9±5.7）岁；对照组40例患者采用椎弓根螺钉内固定术治疗，其中男24例，女16例，平均年龄（67.5±6.9）岁，两组患者的年龄、性别上比较，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 观察组运用椎体成形术进行治疗。对患处进行局麻，取仰卧位，明确并标记椎弓根的位置，在正位透视下椎弓根的外上缘行穿刺，打入造影剂，通过C型臂观察椎体状况，而后注入配制的PMMA骨水泥，通过术中C型臂观察注射液体接近椎体的后壁时停止注射，骨水泥没有渗漏且凝固即拔出套管。 　　对照组采用的是椎弓根螺丝钉固定术治疗。患者取全麻，取俯卧位，将病椎的部位从病椎棘突为中心行后正中切开，让病椎及上下各一正常棘突和椎板暴露出来，按照之前确定的方位与长度将椎弓根钉植入到上下相邻的椎体中，上连接棒纵向撑开，完成后等复位后即上连杆固定，放置引流管，最后将切口缝合。 　　1.3观察指标 观察两组患者治疗前后的疼痛程度、椎体高度及Cobb角情况。 疼痛程度采用视觉模拟评分尺（VAS）表示，VAS是一条10cm长的标尺， 两端分别标有无疼痛和剧烈疼痛分数分别是0、10， 患者在直线上标记处能表达自己疼痛的分数[2]。 　　Cobbs角即伤椎后凸畸形角度，是受损椎体上方椎体的下缘与下方椎体的上缘形成的生理角度[3]。 　　1.4统计学方法 对患者的疼痛评分、椎体高度和Cobbs角数据在统计软件SPSS17.0中进行统计学分析，计量资料采用 x±s表示，计数资料采用χ2检验，P0.05为差。异有统计学意义。 　　2结果 　　经手术治疗后，两组患者的疼痛程度、椎体高度、Cobbs角都有了明显的好转，并且观察组与对照组相比情况更佳，比较差异有统计学意义（P0.05）（见表1）。 　　3讨论 　　椎体压缩性骨折是临床上较为常见的并，并且通常为老年患者，这主要是由于老年患者容易出现骨质疏松，松质骨的骨密度降低，脊柱椎体是最长出现骨折的部位。临床上对椎体压缩性骨折的治疗有保守治疗和手术治疗两种方法。传统疗法主要是通过长期的卧床休息，并且口服镇痛药物，这种疗法没有明显的肌体损伤，但是治疗时间长，并发症多 [4]，长时间的卧床很容易导致其他并发症，如肺炎、静脉血栓等。 　　对于符合手术适应症的患者，在临床上通常采用手术治疗的方法来治疗椎体压缩性骨折。常用的治疗椎体压缩性骨折的手术方式主要分为两种：椎体成形术、切开复位椎弓根内固定术。切开复位椎弓根内固定术由于需要在全麻状态下进行。并且老年人对于手术的耐受有限，很容易受到术后并发症的影响，术后的康复期较长 [5]。椎体成形术属于一种微创手术，能够一定程度上的缓解传统手术的问题，并发症少，恢复期短。采用椎体成形术治疗椎体压缩性骨折，能够有效的降低疼痛，并且并发症少。林欣等将椎体成形术与经椎弓根螺钉固定技术进行生物力学研究的对比发现，应用椎体成形术治疗的伤椎在填充骨水泥后呈现了相当稳定的力学特点。本组研究结果看出，两组患者的疼痛程度、椎体高度、Cobbs角都有了明显的好转，并且观察组与对照组相比情况更佳，比较差异有统计学意义（P0