厄贝沙坦片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压病疗效观察.docVIP

厄贝沙坦片与厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压病疗效观察 　　【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0410－01 　　【摘要】：目的比较厄贝沙坦片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片对轻中度高血压患者的降压疗效。方法将80例轻中度高血压患者随机分为厄贝沙坦片治疗组(n=20)和厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗组(n=20)。结果治疗第8周时厄贝沙坦片治疗组和厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗组有效率分别为85％、90％(P0．05)。两组收缩压及舒张压均显著降低，两组间降压程度无显著性差异。结论两种药物均能有效降低血压。 　　【关键词】：厄贝沙坦片；厄贝沙坦氢氯噻嗪片；轻中度高血压病 　　高血压是心血管疾病的重要危险因素［1］，研究表明高血压是心血管疾病中导致死亡的第一位危险因素，严重危害人民的健康。高血压病的患病率逐年上升，2004年底北京市卫生局公布显示的最新北京市l5岁以上居民高血压患病率达25％。因此，研究对高血压的治疗具有积极意义。厄贝沙坦片(商品名：安博维)是一种血管紧张素受体阻滞剂，厄贝沙坦氢氯噻嗪片（商品名：安博诺)是新型的血管紧张素受体阻滞剂与利尿剂的复方制剂，近年来用于各型高血压的治疗［2］。但鲜见两种药物在临床应用中的比较。本文总结我们在轻中度高血压病治疗中应用厄贝沙坦片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片的经验，并比较其疗效。 　　1．资料与方法 　　1.1临床资料 　　病例2008年1月～2009年3月我院住院的高血压病人中，收缩压l8．7～23．9kPa或(及)舒张压12．0～14．5kPa，年龄(66．3±16．1)岁，男、女患者共40例，随机分为厄贝沙坦片治疗组20人和厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗组20人。 　　1.2药物情况 　　厄贝沙坦片(规格：150mg／片)厄贝沙坦氢氯噻嗪片(每片含厄贝沙坦150mg，氢氧噻嗪12．5mg)。 　　1.3病人选取情况 　　病例人选标准高血压病诊断依据为1999年WHO诊断标准。所有患者取3次非同日血压平均值，且坐位右上肢血压为l8．7～23．9／12．0～l4．kPa，肝肾功能正常，停用各类降压药1周，排除继发性高血压。 　　1.4病例排除情况 　　病例排除对象继发性高血压、不能停用其它任何抗高血压药物治疗和有肝肾功能障碍等重要脏器严重疾病及对厄贝沙坦片或者厄贝沙坦氢氯噻嗪片过敏的患者。 　　1.5治疗方法 　　治疗方法厄贝沙坦片治疗组(A组)给予厄贝沙坦片150mg／d，厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗组(B组)给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片162．5mg／d(厄贝沙坦／氢氯噻嗪：150mg／12．5mg)，两组均晨服1次(7：00―8：00)，服药2周后舒张压仍≥12kPa者各增加一倍剂量。治疗观察时间为8周。监测治疗前后血压、肝肾功能及血电解质。比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和副作用。 　　1.6疗效标准 　　疗效判断标准显效：舒张压下降≥1．3kPa并降至正常或收缩压下降≥2．7kPa；有效：舒张压下降虽未达到1．3kPa，但降至正常或收缩压下降1．3-2．5kPa；无效：未达到上述水平。 　　2结果 　　两组药物疗效比较治疗第8周时厄贝沙坦片治疗组和厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗组有效率分别为85％，90％，见表1。 　　3讨论 　　肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)在血压调节中起重要作用，血管紧张素11(Ang1)在心血管疾病发生、发展中介导了多种病理生理过程。厄贝沙坦片起始剂量为75mg／d，3d后增加至150mg／d，qd。po给药后，厄贝沙坦吸收良好；其绝对生物利用度大约为60％-80％。进食不会明显影响其生物利用度。厄贝沙坦血浆蛋白的结合率大约为96％，几乎不和血液细胞结合，其分布容积为53-93L。厄贝沙坦在肝脏与葡萄糖醛酸结合氧化而被代谢。主要的循环代谢物为葡萄糖醛酸结合型厄贝沙坦(大约6％)。体外实验显示厄贝沙坦主要由细胞色素P。酶CYPC氧化代谢，同工酶CYP，A几乎没有效应。厄贝沙坦的药代动力学在10-600mg范围内显示线性和剂量相关性。口服后大约1．5-2h可达血浆峰浓度。厄贝沙坦的终末清除半衰期为11-15h。qd，3d内达到血浆稳态浓度。厄贝沙坦氢氯噻嗪片162．5mg／d(厄贝沙坦／氢氯噻嗪：150mg／12．5mg)，qd，空腹或进餐时使用。合并使用厄贝沙坦和氢氯噻嗪对其中任何一种药品的药代动力学特性没有影响。氢氯噻嗪的平均血浆半衰期为5―15h。厄贝沙坦是一种非竞争性、选择性、长效血管紧张素1(AT11)AT1亚型受体拮抗剂，通过阻断肾素．血管紧张素系统(RAS)，抑制Ang11的缩血管效应和醛固酮的释放，降低心脏前后负荷而起降压作用。厄贝沙坦氢氧噻嗪是Ang11受体I(AT