小儿化脓性脑膜炎临床与病因分析.docVIP

小儿化脓性脑膜炎临床与病因分析 　　【摘 要】 目的：研究小儿化脓性脑膜炎的病因，为临床诊断和治疗提供科学依据。方法：选取来我院接受治疗的化脓性脑膜炎患儿371例，对371例患儿的临床资料进行全面记录，对所有资料进行统计学分析对比，找出其中与化脓性脑膜炎相关的致病因子以及之间的关系。结果：371例患儿有195例出现发热症状、有112例出现呕吐症状、有51例出现昏迷症状、有195例出现抽搐症状、有145例出现布氏征阳性症状、有168例出现精神萎靡的症状。371例患儿共分离出37种菌株，其中有13例为革兰氏阴性菌，其中有24例为革兰氏阳性菌。脑脊液培养结果，371例患儿共分离出34种菌株，其中有15例为革兰氏阴性菌，其中有19例为革兰氏阳性菌。通过血培养和脑脊液培养，其中检出率较高的致病菌从高到低依次为属于革兰氏阴性菌的肺炎链球菌、属于革兰氏阳性菌的流感嗜血杆菌以及奈瑟氏脑膜炎双球菌。结论：肺炎链球菌为化脓性脑膜炎疾病的主要致病菌，其次流感嗜血杆菌和奈瑟氏脑膜炎双球菌也是导致化脓性脑膜炎发生的主要原因之一。 　　【关键词】 小儿化脓性脑膜炎；致病原因；临床分析 　　小儿化脓性脑膜炎是一种致死率较高的疾病。该病在临床上诊断困难。不能及时准确地对小儿化脓性脑膜炎进行诊断，就会延误临床治疗时机，从而进一步增加其致死的危险性[1]。目前，临床上对于小儿化脓性脑膜炎准确诊断的主要依据是，从患儿的脑脊液中分离出致病菌，该诊断方式用时较长、诊断较慢，往往到病情已经发展到一定程度时才能从患儿脑脊液中分离出致病菌，并且还有一些地区由于受到医疗条件的限制，无法完成从脑脊液中分离致病菌的操作，因此会给临床治疗带来不良的影响[2]。临床诊断需要的是快速、及时、准确。我院对小儿化脓性脑膜炎的致病原因进行了研究，以期能够为小儿化脓性脑膜炎进行快速准确的临床诊断和治疗提供科学依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2008年11月至2012年12月来我院进行治疗的化脓性脑膜炎患儿371例，男252例，女119例；年龄5个月～16岁，平均年龄为（2.67+3.32）岁。所有患者均符合《诸福棠实用儿科学》中化脓性脑膜炎的症状标准[3]，均证实为化脓性脑膜炎患者。 　　1.2 临床方法 对371例患儿的临床资料进行全面记录，包括性别、年龄、初次发病时的症状等基本资料；患儿的主要临床症状、患儿的首次脑脊液检查结果等病情资料[4]；患儿的血常规结果、血培养结果、脑脊液培养结果等病理资料[5]。对所有资料进行统计学分析对比，找出其中与化脓性脑膜炎相关的致病因子以及之间的关系。 　　1.3 统计学方法 用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（ x±s）表示，用t检验，计数资料用x检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 患儿症状分布情况 371例患儿有195例出现发热症状、有112例出现呕吐症状、有51例出现昏迷症状、有195例出现抽搐症状、有145例出现布氏征阳性症状、有168例出现精神萎靡的症状。患儿的具体症状分布情况见表1。 　　表1 患儿症状分布情况 　　2.2 患儿的血常规与脑脊液常规结果 血常规结果，371例患儿中，有305例患儿（共占总患儿的82.21%）的外周血白细胞计数大于10X109/L，这其中有227例患儿（共占总患儿的74.42%）的中性粒细胞大于0.50；脑脊液常规结果，371例患儿的白细胞计数均不小于500X106/L。 　　2.3 患儿血培养和脑脊液培养结果 患儿血培养结果，371例患儿共分离出37种菌株，其中有13例为革兰氏阴性菌，其中有24例为革兰氏阳性菌。脑脊液培养结果，371例患儿共分离出34种菌株，其中有15例为革兰氏阴性菌，其中有19例为革兰氏阳性菌。371例患儿分离出革兰氏阴性杆菌的患儿年龄为（2.06+2.93）岁；分离出革兰氏阴性球菌的患儿年龄为（2.62+2.78）岁；分离出革兰氏阳性杆菌的患儿年龄为（2.35+2.23）岁；分离出革兰氏阳性球菌的患儿年龄为（2.42+2.59）岁。以上各项组间比较，差异不具有统计学意义（P0.05）。血培养分离出的革兰氏阴性杆菌、革兰氏阴性球菌、革兰氏阳性杆菌以及革兰氏阳性球菌的患儿例数与脑脊液培养分离出的患儿例数相比较，差异不具有统计学意义（P0.05）。具体数据见表2。 　　表2 患儿血培养和脑脊液培养结果 　　2.4 致病菌分类及检出率 通过血培养和脑脊液培养，其中检出率较高的致病菌从高到低依次为属于革兰氏阴性菌的肺炎链球菌、属于革兰氏阳性菌的流感嗜血杆菌以及奈瑟氏脑膜炎双球菌[6]。其分布如下，血培养检验出的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及奈瑟氏脑膜炎双球菌分别是6例、4例和2例；脑脊液培养检验出的肺炎链球菌、流感