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第四章 常见疾病的营养 第一节 循环系统疾病与营养 概述： 循环系统疾病包括心脏和血管病，统称心血管病。 与营养关系密切疾病主要有动脉粥样硬化、冠心病、高血压。 发病与膳食结构不合理有关，在某些危险因素如遗传、肥胖、吸烟等作用下导致疾病发生。 一、高血压 （一）相关营养素： 1、钠：钠在体内积蓄，导致血容量增加，从而增加了心脏收缩，作功加强，血管平滑肌细胞反应增加; 同时增加肾脏负荷，需要排出过量的钠和水。当肾脏功能有限时，心脏负荷增加;钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉挛，外周血管阻力增高，导致高血压乃至并发症的发生和发展。 二、营养治疗 1、减少或限制钠的摄入：实验表明每天摄入量从10g减少至5g，血压可下降1.33/0.67kPa(10/5mmHg)。应提倡每天摄入量小于6g，而且需长期坚持，否则降压效果不好。 2、适当增加钾与钙的摄入：钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治。每日的钾摄入量应保证成年人为1875mg-5625mg,特别在多尿、多汗时，及时补充含钾丰富的各类蔬菜水果。 （三）营养护理 1、主动开展营养健康教育； 2、全面介绍防治高血压的重要性； 3、加强健康教育中的饮食心理护理； 4、食物的选择： 二、冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病：coronary atherosclerotic heart disease 简称冠心病，是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血而引起的心脏病。其危险因子有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、缺少运动锻炼、饮食因素（喜食肥肉、重盐饮食）、吸烟等。 （一）相关营养素 1、能量：肥胖者动脉粥样硬化发病率较高。 二、营养治疗 1、控制总能量： 以低于标准体重的5%供能；超过标准体重者应降低体重；急性心肌梗死发作时，严格控制能量的摄入，每天能量在1000 Kcal。 2、限制脂肪 每天脂肪的摄入量应该控制在总热量的30%以内,其中饱和脂肪酸要小于10%。 每天胆固醇摄入量应控制在200mg。 40岁以上血脂正常者，少食动物性脂肪及胆固醇含量高的食物. 食用低脂肪低胆固醇食物如鸡、鱼、鸡鸭蛋的蛋白、豆腐等。 3、适量的碳水化合物和蛋白质 碳水化合物应占总热能的60%~65%，少用蔗糖和果糖。 蛋白质供给要注意动物性蛋白质和植物性蛋白质的合理搭配。动物性蛋白质摄入时饱和脂肪酸和胆固醇也相应摄入增加。故提倡动物性蛋白质摄入量占总蛋白质摄入量的30%。大豆制品可降低血胆固醇的水平，提倡食用。 6、补充维生素 维生素B6能降低血脂的水平； 维生素C能使部分高胆固醇血症的病人的血胆固醇水平下降，还能增强血管的弹性，保护血管壁的完整性，防止出血。尤对心肌梗死的病人，维生素C能促进心肌梗死的病变的愈合。 维生素E是抗氧化剂，能防止脂肪过氧化，改善冠状动脉血液供应，降低心肌的氧耗量。 平时应注意补充富含维生素B族、维生素C、维生素E的食物。 （二）营养护理 1、积极开展健康教育； 2、纠正不良的生活习惯； 3、大力宣传戒烟； 4、纠正不良的生活习惯。 第二节 消化系统疾病的营养 概述： 消化系统主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等。 消化系统与营养物质的消化吸收、利用排泄有密切关系。 消化系统疾病多与饮食有关。 一、胃炎 急性胃炎的病因： 化学因素：吸烟、喝酒、浓茶、咖啡及刺激肠黏膜的药品。如阿司匹林、消炎痛等。 物理因素：过冷、过烫、过于粗糙的食物或暴饮暴食等，细菌或其毒素等刺激所致。 （三）营养护理 1、消除病因，对症治疗，卧床休息。 2、大量饮水，补充呕吐和腹泻丢失的水分，并加速毒素的排泄。 3、饮食以流质为主，使胃部得到休息，待病情好转，逐渐过渡到正常饮食。 慢性胃炎 慢性胃炎： 是由于各种刺激因素长期或反复作用所致慢性胃黏膜炎症。 （二）营养治疗 1、充足的能量和蛋白质：供给标准同普通人或略高，提高优质蛋白质所占比例，防止PEM的发生。 2、适宜的碳水化合物和脂肪：以碳水化物为主提供能量，如粥、面、饼干、蛋糕等，减少膳食纤维的摄入。 3、注意维生素和矿物质的补给； 4、少量多餐，细嚼慢咽； （三）营养护理 1、加强对患者的营养教育； 2、了解病情，做好饮食指导； 3、食物的选择： 忌用食物： 生冷、粗糙、辛辣刺激性食品与刺激性的调味品；高脂肪食物和油煎油炸食品；非发酵食品和难消化食品；各种酒类、含酒精的饮料、碳酸饮料等。 二、消化性溃疡 消化性溃疡（peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。 （一）相关营养素 1、蛋白质； 2、脂肪； 3、维生素； 4、能量 （二）营养治疗 1、营养全面合理：足够的热能，适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和充足的维生素。 蛋白质：0.8g